调治失眠，每个医生都有自己独特的方法。

梁振培医生，在十多年临床调治失眠的过程中，擅用“对药”，总有惊喜之获。

什么是“对药”？“对药”调治失眠妙在哪？今天梁医生跟大家分享一下他的心得。

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何为“对药”？

“对药”又称“药对”，在中医的配药组方中属于较为精妙的部分。“无双不成对”，对药就是指在药效上相互依赖又相互制约的两味药进行组方，以增强疗效。

历代医家都很重视对药的运用，在张仲景的252张经方中，有40方仅有两味药组成，可谓是现存最早的对药。

对药并不是随意的两味药凑合，它的组成有一定的规律，或相助配对，或相制配对，或寒热、动静、升降配对，对临床各种常见病的治疗有着重要的意义。

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失眠巧用“对药”调

不寐即是失眠。不寐源自《黄帝内经》，“营卫失度，阴阳失衡”为其理论基础，不寐的病机总结可为：一是阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴，故在治疗失眠的基础方上，结合辨证论治，加入相应的阴阳药对，可以更好的发挥药物的疗效。

半夏与夏枯草

▲性味归经与阴阳属性：半夏性味辛温，归肺脾胃经，有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效，为治痰、止呕的要药；夏枯草性味苦辛寒，归肝胆经，有清肝明目、消肿散结的功效。

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半夏

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夏枯草

《本草纲目》中记载，夏枯草夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则枯，故有其名。五月半夏生，盖当夏之半也，因此得名。

夏枯草五月而枯，半夏五月而长；半夏自古就是治疗失眠之良药。清代医家吴鞠通有半夏一两降逆，二两安眠之说。

故在此药对中，半夏为阳药，夏枯草为阴药，此两味药暗合阴阳转化，卫阳入阴之理，故临床上常用于治疗不寐。

《冷庐医话》指出，不寐为阴阳违和，二气不交，以半夏三钱、夏枯草三钱，浓煎复之，即得安睡。（半夏有小毒，需医生指导下使用）

▲具体应用：半夏、夏枯草多用于肝胃不和、痰热内扰之不寐。

龙骨与牡蛎

▲性味归经与阴阳属性：龙骨性味甘涩平，归心肝肾经，有镇静安神、平肝潜阳、收敛固涩的功效。牡蛎性味咸微寒，归肝胆肾经，有潜阳熄风、镇静安神、软坚散结、收敛固涩的功效。

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龙骨

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牡蛎

清代名医徐灵胎谓龙骨得纯阳之气而生，同样是清代名医的张锡纯谓牡蛎乃海中水气而成。郑钦安谓龙骨是一阳药，牡蛎是一阴药，两者共同起交合阴阳之功。

医圣张仲景柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤诸方中，莫不以龙骨配牡蛎，用其潜镇功效，多是二药共用。

原因在于，龙属阳而潜于海。龙者，正天地元阳之气所生，藏于水，而不离乎水者也。龙骨配牡蛎，如蛟龙入海，如陈修园所说：能引逆上之火、泛滥之水归其宅。

名医岳美中认为龙骨、牡蛎共用”能纳飞越之阳气，能敛簸摇之阴气“，龙骨、牡蛎摄阳以归土，据阴以召阳。

▲具体应用：龙骨、牡蛎多用于心胆气虚、心神不宁之失眠。对于多梦易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，尤其是神经官能症所引起的失眠患者尤为适宜。

合欢花与夜交藤

▲性味归经与阴阳属性：合欢花又名夜交花，性味甘平，归心肝经，功能解郁安神，为阳药。夜交藤性味甘平，归心肝经，功能养血安神、祛风通络，为阴药。

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合欢花

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夜交藤

合欢花一味就是黄昏汤，是取其黄昏即合的特征，有交阴阳之妙。

《本草经考注》说：“合欢花能安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”

《本草备要》曰：“夜则藤交，一名六藤，有阴阳交合之像。”

两药合用，共奏养血解郁、宁心安神之效及调和阴阳而得安睡之功。合欢花入心肝经，善解肝郁，为悦心安神的佳药。夜交藤偏于养血宁心安神。

▲具体应用：合欢花和夜交藤多用于肝郁气滞、情志不畅之不寐。

肉桂与黄连

▲性味归经与阴阳属性：肉桂性味辛甘大热，入肾脾心肝经，因其气味纯阳，能大补命门之火，故属阳药。黄连性味苦寒，入心肝胃大肠经。黄连因其大苦大寒为泄心火、除湿热之良品，故属阴药。

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肉桂

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黄连

黄连与肉桂之两药配伍，出自《韩氏医通》。清代王世雄取黄连、肉桂用药比例10:1，取名为交泰丸，意在寒热并用，相辅相成。

李时珍曰：“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”

黄连与肉桂多用于上热下寒，心肾不交之不寐。肉桂性味温热，擅长补命火，黄连苦寒，善于泻心火。两药一上一下，一寒一热，共用能调和阴阳，滋阴降火，交通心肾。

▲具体应用：适用于心烦不寐，入睡困难，伴头晕耳鸣，五心烦热等心肾不交证的失眠患者。

治疗失眠，需要牢牢把握阴阳总纲，在审证求因的基础上运用方药，并加入相应调和阴阳的药对，既达到了标本同治的原则，又能引导方中药力直达病所，契合阴阳调衡之意。

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提醒：本文为医学科普，供读者参考学习，中医看病需辨证论治，如有不适症状，请及时前往医院就诊。