很多人一失眠就觉得是“虚”，忙着补气血、吃滋补品。可你知道吗？临床上大约60%的失眠，根本不是虚出来的，而是烦出来的。

今天，擅长身心调理的侯祥平医生就从中医角度，聊聊这两种失眠到底有什么不一样。

中医说的“虚”，就像油灯里的油少了，火苗自然旺不起来，心神得不到足够的滋养，就安不下来。

这类人通常面色偏白，平时容易疲劳、心慌、记性差，睡着后也容易醒，梦特别多。吃饭没胃口，大便偏稀。

多见于长期用脑过度、加班熬夜、产后虚弱的人群。血不养心，神不守舍，就像房间里的灯没油了，忽明忽暗。

典型表现是入睡困难，躺在床上脑子特别清楚，越晚越精神，同时伴有腰酸、耳鸣、手脚心发热、夜里出汗、口干舌燥。

这就像上面的火苗太大，下面的水不够，水火没法平衡。现代人久坐少动、熬夜刷手机，最容易耗伤肾阴。

这类人睡眠特别浅，有一点声音就醒，醒了再难入睡。平时容易紧张、胆小、遇事容易慌，总感觉心里七上八下的。

多由突然受到惊吓、长期压力过大引起。中医说“胆主决断”，胆气一虚，心神就没了主心骨。

“虚”型失眠的共同特点：病程一般比较长，身体有明显的虚弱表现，越累越睡不着，但心里不"闹腾"。

如果说虚证是“油不够”，那实证就是“火太旺”。心里那股烦躁劲压不下去，人怎么可能睡得着？

这类人往往脾气急躁，一点小事就发火，失眠时伴有口干口苦、头晕头胀、眼睛发红、胁肋胀痛，舌头偏红、舌苔黄。

现在很多人工作压力大、情绪压抑，肝气郁结久了就化火，火气往上冲，扰得心神不宁。晚上躺在床上，白天的委屈、愤怒、不甘一股脑全冒出来，越想越气，越气越睡不着。

表现为失眠多梦、胸闷、恶心、不想吃饭、头重脚轻，舌苔又黄又腻。心里烦乱得很，坐也不是站也不是。

这类人通常饮食偏油腻、甜腻，加上缺少运动，体内痰湿积聚，郁久化热，痰热上扰心神。就像房间里又闷又热，还有嗡嗡的杂音，怎么睡得踏实？

“烦”型失眠的共同特点：起病往往比较急，和情绪、压力、饮食密切相关。心里烦躁、焦虑、堵得慌，越想睡越烦，越烦越睡不着。

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在临床治疗中，中医对于失眠“虚证”和“实证”的治疗思路是完全不同的。

心脾两虚：重在补益心脾、养血安神。可以用桂圆、红枣、莲子、山药煮羹，或艾灸足三里、心俞、脾俞。

心肾不交：重在滋阴降火、交通心肾。睡前泡脚引火下行，按揉涌泉穴、太溪穴，少熬夜、少思虑。

心胆气虚：重在益气镇惊、安神定志。可以配合穴位按摩如神门、内关，慢慢调养胆气。

肝火扰心：重在疏肝泻火。按揉太冲穴、行间穴，多去户外走动，把郁结的肝气散出去。情绪上来时，先深呼吸，别让那把火烧起来。

痰热扰心：重在清热化痰。饮食要清淡，少酒少肉少甜食，可适当吃些陈皮、薏米、冬瓜帮助化痰祛湿。

此外，熟悉侯大夫的朋友都知道，他对中医调理失眠颇有心得。不少反复失眠的朋友找到他，都会有一个共同的疑问：为什么药方里几乎看不到酸枣仁、百合这类常见的安神药？

这正是侯大夫调理失眠的特别之处。

他的药方里，确实很少直接用作用于“睡”这个环节的中药，而且他还特别叮嘱——药要白天喝。

这背后藏着一个很有意思的中医道理：阳病治阴，阴病治阳。

很多人调理失眠，眼睛只盯着“怎么睡着”。但侯大夫的思路恰恰相反——他先研究的是“醒”。

白天阳气该升的时候升不起来，人昏昏沉沉、没精神、效率低，到了晚上该收的时候收不回去，自然辗转难眠。就像一扇门，白天没好好打开，晚上也别想关严实。

所以他的办法，是先把白天的状态调好——让人白天更清醒、更有精神，饮食和排泄正常，该做事的时候能高效做事，该应对的人和事能从容应对。阳气在白天充分生发、充分运转，到了晚上，自然就“阳入阴则寐”，顺着身体的节奏安安稳稳睡过去。

这是一种很高明的思维：不盯着问题本身，而是从它的对立面去找答案。

中医讲阴阳互转、对立统一，不就是这个道理吗？失眠的问题，答案可能不在“睡”里，而在“醒”里。调整好昼夜节律，顺着人体本身的节奏来，反而比硬把人“按”进睡眠里更自然、更根本。

侯大夫常说，我们不应该过于依赖安眠药这类化学药物来解决问题，而是更多地去探索自然的、整体的、辨证的方法。这是他对中药调理失眠的理解，也是对中医阴阳理论的一份实践心得。

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