杨瑛 || 青春不留遗憾

发布时间:2016-05-09 17:13:57  来源:固生堂中医

——杨瑛教授

  个人简介:主任医师,教授,深圳市优秀中医、深圳市中医院优秀教师、皮肤科主任医师,中华医学会皮肤科分会会员、原深圳市医学会医疗事故技术鉴定专家。从医四十余年,长期从事中医皮肤病的临床、教学工作,经验丰富、技术全面。
 

  擅长治疗:对痤疮、特应性皮炎、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、银屑病的诊治,尤其对皮肤病的外治(激光术、疮面处理等)有独到之处。
 

  出诊时间:深圳竹子林分院 周三上午
 

  痤疮令众多爱美的年轻人苦恼,如何让青春不留遗憾呢?针对这一普遍被大众关注的问题,我们采访到杨瑛教授。
 

  杨教授四十余年临床、教学工作经验,经验丰富、技术全面。她为人亲切,工作严谨,为许多青年男女解除了“面子”上的困扰。
 

  杨教授首先诠释中医对痤疮的认识。
 

  痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤
 

  病,好发于青年男女的面部、胸背部,可形成黑头粉刺、丘疹脓疱、结节囊肿及瘢痕等损害。近年来,由于人们生活水平提高、工作节奏加快、心理压力增加和环境污染等因素的存在,导致发病率逐年上升。
 

  中医认为:痤疮的发生,多与饮食不节,过食辛辣肥甘厚味,复感外邪或肺热不得透达,熏蒸于面部;或肝郁脾湿,湿蕴不化致毛囊闭塞而成。所以,治疗多以清肺凉血、疏肝活血、健脾燥湿之中药内服。西医认为:发生痤疮是由于人体内分泌功能紊乱,雄激素分泌亢进,皮脂腺活性异常,导致皮脂分泌增加,毛囊口角化过度,使其皮脂排出不畅,异常菌群滋生而致。
 

  杨教授提到临床辨证施治将痤疮分为四型:
 

  1、红肿热痛型痤疮
 

  表现:粉刺初发红肿痛,时痒,可口干,小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉象浮数。
 

  治疗:以清凉肺血为主。
 

  用药:枇杷叶、桑白皮、知母、黄芩、银花、赤芍、生地、生石膏、生甘草等。
 

  2、大脓头型痤疮
 

  表现:丘疹脓包色红肿痛,便秘,舌红苔黄燥,脉数。
 

  治疗:清热解毒。
 

  用药:银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁,天葵子、黄连、黄柏、黄芩、栀子。
 

  3、小米粒型痤疮
 

  表现:粉刺频发挤之见黄白色碎米样脂栓或脓液,伴口臭口苦,食欲不振,大便不畅,舌红苔黄腻,脉象弦数。
 

  治疗:清热利湿。
 

  用药:黄连、黄芩、白术、厚朴、薏苡仁、白花蛇舌草、茵陈、半枝莲。
 

  4、痘皮型或长期不愈型痤疮
 

  表现:痤疮质硬难消,或颜面凹凸如橘皮,女性可月经量少、痛经以及经前痤疮加重等,舌暗苔薄,脉涩。
 

  治疗:行气活血、软坚散结为主。
 

  用药:大黄、蜇虫、水蛭、白花蛇舌草、桃仁、红花、益母草、陈皮、白术、生甘草、土贝母、土茯苓。
 

  以上各型应随症加减:皮肤瘙痒加白鲜皮、苦参、蝉衣;皮溢出明显加薏苡仁、虎杖、生山楂;大便秘结者加川军、蒲公英、决明等;女性月经不调者加当归、丹参等。
 

  外治:大黄、硫磺等份,研末水调搽患处。
 

  杨教授在采访时,回忆起不久前一位痤疮患者看诊的经历。
 

  医案分析:
 

  王丽侠,女,23岁,公司职员。面部痘痘3月余,加重1周就诊。
 

  病人自述:
 

  自述近半年来新换工作倍感紧张,面部经常出痘,曾以为“上火”自服“夏桑菊、王老吉、排毒养颜胶囊”,外用“芦荟胶、祛痘护肤品”等多种治疗效欠佳,病情时重时轻。近1周来频繁加班痘痘增多并肿痛,腹胀食量减少,心烦易怒,乏力,大便粘而不畅,面部多油,头皮痒。
 

  查体:面色暗黄,见泛发暗红色丘疹,前额和腮部皮疹为多,部分色红中心脓头,舌质淡暗边齿痕、舌苔白腻,脉弦滑细。
 

  诊断:痤疮(肝郁脾虚型)
 

  治疗:以疏肝健脾为治则
 

  一诊:逍遥散合香砂养胃丸加减7剂
 

  方药:木香、砂仁、陈皮、姜半夏、苍术、枳壳、郁金、柴胡、白芍、蒲公英、地丁、甘草、丹参。
 

  二诊:自述新疹减少,原发痘痘缩小,胃口开。提示湿毒控制故减蒲公英加莪术浙贝母以化瘀散结继服7剂。
 

  三诊:未发新疹,原皮损色淡缩小,略平复。守方继服7剂。
 

  四诊:症状体征消退,停内服药,外涂维A酸乳膏以退印。
 

  分析:患者系年轻职业女性,正处于气血冲任旺盛阶段,又逢高压紧张,日久伤肝,肝郁气滞,肝病及脾,脾胃乃伤;加之误认上火,自服过多寒凉之品,导致脾胃受损,运化受阻,水湿停聚故见腹胀大便粘而不畅,面多油头皮痒,痘痘反复难消。舌淡暗边齿痕、舌苔白腻,脉弦滑细等,均属于肝郁脾虚之象。针对此证施以疏肝行气健脾燥湿,使脾健湿退肝疏气顺,痘痘腹胀渐消。
 

  病案提示:粉刺的中医辨证,虽有固定分型,但临床所见常以虚实寒热夹杂出现。所以在治疗时必须首辨寒热虚实,不要遇长痘就泻火,怕上火就喝王老吉,一定要经医生正确辨清体质,方能对症下药获得满意疗效。
 

  同时,杨教授还提醒大家以下治疗痤疮的误区:
 

  1、 运用避孕药治疗痤疮
 

  一些青年女性流行服用避孕药治疗痤疮,但是随便服用避孕药会造成一定的副作用 ,如乳腺增生、月经量少等。因此痤疮用药应在医生指导下进行。
 

  2、滥用外用药
 

  皮炎平、皮康王、尤卓尔等激素药膏,可以刺激皮脂腺增生,使皮脂腺分泌旺盛,皮肤发生继发性损害。表现为:多毛、易感染、皮肤变薄、色素沉着、血管扩张、激素依赖性皮炎。
 

  3、 误认为挤压可以治疗
 

  有人认为把粉刺挤出来“排了毒”就好了。但是若过度挤压会遗留疤痕,还会加重感染。所以应在医生指导下进行。
 

  4、痤疮可以自行消退不需要治疗
 

  痤疮的确有自限性,大多发于青春期,部分人可因年龄变化而渐行缓解和消退。但并非无需治疗,因为痤疮治疗不当会导致面部疤痕形成,且会遗留终生。
 

  5、化妆品可以治好痤疮
 

  化妆品本身是用于正常皮肤的护理。国家对化妆品最大的要求是它对皮肤必须安全无刺激、能够湿润和保护皮肤。但是有一些“特殊疗效”的化妆品中,的确添加了低浓度的药物成分,对痤疮起到了非常有限的抑制效果,其副作用及安全性并没有经过严格审查。
 

  6、 痤疮非常容易治疗,可以几天见效
 

  痤疮是常见的小病,但是我们应该清楚,即便是非常有效的治疗(中药、西药、先进专业设备),通常也要经过数周或数月的疗程才能治愈。这是由于痤疮的发病机理所决定。因此坚持治疗是治愈的保障。
 

  预防胜于治疗,也就是中医提倡的“治未病”原则,同样适用于痤疮的预防,杨教授温馨提示:
 

  1、清洁面部,多油脂用硫磺皂清洗或生理盐水清洗等(不宜长期)。
 

  2、痤疮红肿明显慎用或禁用化妆品(滋润性)。
 

  3、运动减压、休息(睡子午觉)。
 

  4、合理饮食:做到“四少一多”,即少食辛辣、油腻、甜食(如糖类、咖啡类)、发物(如狗、羊肉、韭菜),多食蔬果。
 

  5、体虚之人忌食生冷。
 

  杨教授一生朴实看诊,为无数患者带去美丽的外表、充满自信的未来!