孩子打鼾 可能是腺样体肥大——钱进 副主任医师

发布时间:2015-06-02 17:14:54  来源:固生堂中医

 在人们印象中,打鼾似乎是成年人的专利,其实儿童群体中也存在鼾症。北京东城中医院中医儿科主任钱进医生介绍,若家长发现孩子经常有鼻塞或睡眠时打鼾的情况,应带孩子去检查,看是否存在腺样体增生。

儿童鼾症多为腺样体肥大所致

那么,是什么原因造成儿童打鼾的呢?钱进主任介绍,腺样体是隐藏在鼻咽顶壁与后壁的交界处,是一种淋巴组织。打个比方,儿童腺样体就像“半个被剥了皮的橘子”。其表面凹凸不平,有5、6条纵形沟裂,这些沟裂处最容易存留病毒和细菌,因此常诱发上呼吸道感染。若孩子的机体抵抗力能力降低时,如受凉、感冒等,细菌就很容易在此处繁殖,引发急性腺样体炎,对身体危害很大。

钱主任谈到,孩子发病时,表现为突发性高热,鼻塞,呼吸困难。尤其在平卧时呼吸更为困难,严重者不能平卧,需家长抱着入睡,睡后不踏实,会频繁翻身,或哭闹。若腺样体反复发炎,就会出现病理性增生。儿童鼻咽部比较狭小,腺样体肥大会引起鼻塞,患儿不得不张口呼吸。鼻塞还会使鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,引发咳嗽和抵抗力下降。因此,腺样体增生患儿容易患上反复呼吸道感染性疾病。腺样体增生堵塞咽鼓管还易引起中耳炎,听力下降。

孩子睡觉张口呼吸、打鼾要及时就诊

“儿童打鼾不可小视,如果腺样体肥大不及时治疗,对小儿身体危害很大。”钱进主任表示,若家长发现孩子经常有鼻塞或睡眠时打鼾的情况,应带孩子去检查是否存在腺样体增生。

儿童腺样体检查经常采用的方式是电子鼻咽纤维镜检查和鼻咽侧位片,可以明确腺样体的大小。腺样体增生,压迫或阻塞咽鼓管,造成渗出性中耳炎。渗出性中耳炎的发病率为74.3%,影响听力。长期鼻塞还能导致脑部缺氧,出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象,引起脑发育不良。

同时,腺样体肥还会导致孩子形成典型的腺样体面容。钱主任介绍说,儿童打鼾时由于鼻咽部阻塞而长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。

另外,腺样体增生患儿在睡眠过程中发生脑部缺氧,不仅影响孩子的智力发育,还影响生长激素的分泌,导致身材矮小。睡眠打鼾伴憋气(即呼吸暂停)、张口呼吸。呼吸暂停、缺氧会不同程度影响儿童的生长发育,如引起呼吸、发育、神经认知等方面的异常,严重者甚至引起儿童的猝死。因此,及早诊治是十分有必要的。

儿童腺样体增生中医治疗优势

在中医看来,肥甘厚味、生活不规律是导致儿童反复呼吸道感染、促发腺样体增生的主要原因。全国2009年流行病学研究结果显示,儿童腺样体增生占89%,55.6%儿童中度肥大,每年腺样体切除术儿童达百万。

儿童腺样体肥大,西医采取手术进行切除,但手术容易损伤软腭而引起软腭麻痹,引起耳咽管口闭塞并发卡他性中耳炎,可能损伤咽壁,造成疤痕过多而致咽部干燥,而且手术后容易复发。因此,很多患儿家长求助中医。

钱主任通过自己多年来的临床经验,应用中药辨证施治,根据孩子的急慢性期不同,增生程度的不同,选方用药治疗,取得了良好的效果。孩子的治疗一般一周就可见效,病情轻者2、3周痊愈,严重者2、3月可治愈。有的孩子治疗前腺样体占2/3,3/4,4/5,甚至完全堵死,经过中药治疗后腺样体消减到1/2,或1/3(正常范围)。孩子能安稳睡觉,无鼻塞,能够整夜闭口呼吸,整夜安睡,再无缺氧出现。

病例一则:

男童,4岁。近两年来睡觉时呼吸困难,平卧时无法入睡,呼噜声明显,张口呼吸,夜间有呼吸暂停的情况,夜间睡眠不安,烦躁哭闹,经儿童医院鼻内窥镜检查为腺样体增生,占4/5,有呼吸暂停,属重度腺样体增生,需手术治疗。家长听了非常着急,又心疼孩子这么小就手术,也担心副作用,就找到了钱主任,希望通过中医治疗。钱主任当时开了一周的汤药,第一周明显感觉孩子呼吸顺畅了很多,一周药服用完,孩子侧卧不再打呼,后来连续找钱主任开了三周药,孩子不打呼噜了,呼吸畅通,饭量增加,后到儿童医院又照鼻内窥镜,诊断占1/3,属于正常范围。家长非常高兴。

据不完全统计,钱进主任现已治愈腺样体增生孩子10000多人。口碑相传,如今钱进主任每日接到大量的来自全国各地的患者。

名医简介:钱进 副主任医师

钱进,首都医科大学附属北京中医医院中医儿科专家,现为北京东城中医院中医儿科主任,医学硕士,2004年晋升副主任医师。北京中医药大学硕士研究生毕业,1993年毕业后一直在北京中医医院儿科从事临床医疗、教学、科研工作已近二十年。从2002年起被选为第三批国家级名老中医继承人, 跟师于四代儿科专家“小儿王”王应麟老专家,成为王应麟老师的大徒弟,得到的王应麟老师亲自传授,2008正式出师。平时工作认真负责,对待病人耐心细致,得到患者家属的好评。

在长期的临床工作中积累大量的临床经验,尤其对小儿呼吸系统、消化系统、神经精神系统、小儿肾脏疾病、小儿皮肤疾病、小儿真性性早熟等疾病的治疗有良好效果。在中央电视台少儿节目,宝贝一家等目组亲做过十余次儿童多种常见疾病(上感发热,咳嗽,厌食,便秘,腹泻,遗尿等)的中医药治疗,手法保健及饮食调护系列讲座。在中央电视台健康之路节目组,举办过六次儿童疾病中医治疗系列讲座。同时在北京广播电台做过多次中医健康节目。

擅长治疗:小儿呼吸系统(反复上呼吸道感染、发热、咳嗽、哮喘、腺样体增生);消化系统(小儿厌食消瘦、生长发育迟缓、胃、腹疼痛、腹泻、习惯性便秘);神经精神系统(多动症、抽动症);小儿肾脏疾病(遗尿、尿血);小儿皮肤疾病(湿疹、寻麻疹等)等疾病的治疗有良好效果。

出诊时间

周六上午9:00-12:00(北京固生堂中医医院)