脚疼走不了路,原来是血管堵了

发布时间:2016-03-31 16:17:57  来源:固生堂中医

      1.正常情况下,下肢动脉(小肚子里的髂动脉、大腿的股动脉、膝盖的腘动脉、小腿的膝下动脉、脚的足背及胫后动脉)可为下肢提供丰富的营养成分和氧气,以维持下肢的功能(行走、奔跑、跳跃等),当动脉血液供应不足时,会导致下肢功能障碍(上述活动受限)。
  2.下肢动脉堵塞90%以上由“下肢动脉硬化闭塞症”引起,该病是老年性动脉硬化的局部表现,合并“三高”及长期吸烟者发病年龄更早、进展更快(老年性动脉硬化可发生在全身各大动脉,如发生在心脏的冠状动脉就叫“冠心病”,发生在下肢动脉就叫做“下肢动脉硬化闭塞症”)。
  3. “下肢动脉硬化闭塞症”早期的表现为下肢发凉、走路乏力、小腿抽筋等(原理:活动后血液需求量增大、而狭窄动脉难以提供足够的血液—供需矛盾体)。面对这样的矛盾体,机体不甘示弱、会做出适应性改变,逐渐形成侧支循环(主干窄了,侧枝出来,所以肢体不会很快坏死)。
  4.病情继续进展,则表现为该病最具特点的症状“间歇性跛行”。具体而言,表现为患者行走“一段距离”后出现下肢疼痛(疼痛多局限在小腿,由血供不足、酸性代谢产物堆积所致),站立休息一会则疼痛缓解,可继续行走,行走大约同样的距离,上述症状再现,如此反复。
  5.再严重了会如何呢?病情继续进展则会在“静止状态下”会出现下肢疼痛(疼痛多由足趾开始,向肢体近端发展),即所谓的“静息痛”。病情到此阶段,患者生活质量往往大打折扣,多数患者疼痛难忍、彻夜难眠。此时,患者的病情多为中晚期,治疗相对棘手,效果可想而知。
  6.该病最严重后果是什么呢?致残!继静息痛之后,会出现足趾的破溃、坏疽,严重可导致截肢。还会要命!此类患者往往死于心、脑血管疾病。为啥呢,因为动脉硬化是全身疾病,下肢动脉血管都堵成这样了,心脏、大脑的血管也好不哪里去。所以,此类病人常规筛查心、脑血管,防患于未然。
  7.确实腿疼走不了路,真是血管堵了吗?患者可以自行触摸自己的足背动脉(如上图!),如果未触及足背动脉搏动,则应该高度怀疑血管堵塞。此时,应到医院开具下肢动脉彩色多普勒超声检查进一步核实(超声检查无创、经济)。如果足背动脉搏动良好,而确实有腿疼症状,则应该去骨科就诊排除引起腿疼的另一常见原因---腰椎问题。
  8.如果超声报告确实存在动脉斑块形成且管腔狭窄,医生往往会开处下肢动脉CTA(强化CT的血管成像)这一检查。我们知道,彩超是大夫依赖性很强的一项检查,即不同医生结果可能不同,甚至截然相反。CTA准确、不太依赖医生的技术(就像去不同的照相馆照相,谁照结果都是你!)。
  9.血管堵了,该怎么办呢?最基本治疗就是加强锻炼,促进侧支循环形成,这样部分患者可以避免手术,再辅助扩血管、促侧枝的药物效果更显著。其次,务必要避免损伤,哪怕是像针灸一样微小的创伤也要避免,因为下肢本就局部缺血、抵抗力及修复能力差,一旦有破口,则难以愈合、最终走向截肢(修剪指甲也要避免损伤)。
  10.最后的“绝招”就是手术,目前主要有两种手术方法即开刀手术(搭桥绕过堵塞血管)和支架(支架撑开堵塞血管)。多数患者经过手术治疗后疼痛缓解了、静息痛消失了、溃疡渐渐愈合了。但是这样就一劳永逸了吗?NO!,自己天然的血管都会堵,人工血管及支架就不会堵了吗(本身土壤存在问题,还想让花儿盛开?)。因此,严格控制“三高”、严格戒烟是改善“体内土壤环境”的重要维护措施。