中药内服+外敷+火针治疗酒渣鼻(玫瑰痤疮),红鼻头不再有!

发布时间:2018-01-08 23:42:19  来源:固生堂中医

固生堂
 
  1 什么是酒渣鼻?
 
  酒渣鼻是一种发生在颜面中部,以局部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的皮肤附属器疾病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。其临床特点是初起颜面中部持续性潮红和毛细血管扩张,继伴发丘疹、脓疱,最后形成鼻赘。多发生于中年人,男女均可发病。
 
  2 酒渣鼻的发病与那些因素有关?
 
  1、从我的临床观察来看,酒渣鼻的发病一方面与饮食不节有密切关系,如饮食辛辣,部分患者与长期饮食生冷、凉茶等有关;另一方面与长期熬夜,导致身体亏虚,虚火浮越于头面有关。
 
  2、西医认为本病病因不明,可能与辛辣刺激、高温及寒冷刺激、嗜酒、精神因素、内分泌失调及毛囊虫寄生感染等有关。
 
  3 酒渣鼻如何治疗?
 
  1、酒渣鼻分三期,越早治疗,效果越好!尽量控制在二期以内治疗最终效果更好一些。
 
  2、酒渣鼻的治疗需要个体化。
 
  (1)很多情况下,根据教材,多数患者以实证(湿热内蕴、肺经风热)为主,内服多用一些清热解毒的中药进行治疗,如果辨证对了,多数在1个月内可见明显疗效。但在我的近年的临床中,发现很多来找我就诊的患者用上述方法治疗效果不理想,或特别容易反复发作!我一直在思考为什么会这样!
 
  (2)在临床中,我发现这些疗效不理想的患者往往有一个共同点:局部有热象,红肿明显,但全身又比较虚寒,表现为冬季身体比较怕冷,四肢冰冷难温,夏季往往不喜空调等。这显然不是一个实证,而是一个虚证,是阴火证,断不可简单清热解毒,而应是引火归元!于是,我一改之前的治疗思路,改用引火汤、引龙潜海法为主进行治疗,收到很好疗效。
 
  (3)除了内治,外治也很重要。临床上,面诊时,我首先会给患者做火针治疗,用火针来清除红血丝、红斑、丘疹、脓疱等,每1-2周治疗一次,发现疗效好很多。患者还需要在家用复方颠倒散面膜来敷脸治疗。
 
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  3、酒渣鼻的治疗还需要改善行为习惯
 
  (1)早睡,不熬夜!熬夜会伤阳气,导致阳虚,还会伤阴,导致阴虚,阴阳亏虚,均可导致虚火浮越于上。
 
  (2)保持心情舒畅。良好的情绪是健康的保证!
 
  (3)饮食有节。煎炸辛辣的食物尽量避免。酒不喝。体质虚寒者,注意避免进食生冷、凉茶、寒性水果等,否则会伤阳气,不利于身体的修复!
 
  4、坚持治疗,信心满满!病情比较复杂,治疗有一个过程,治疗中会有波动,期间要不断根据病情的变化调整治疗方案!在这过程中,要相信你的医生,并及时反馈病情变化。
 
  4 典型案例
 
  (以下药方切记不可私自使用,务必由中医医生根据具体病情开具,否则容易出现不良反应!)
 
  案例1
 
  首诊:2016年10月10日
 
  女,26岁,面部大量丘疹反复2年余,加重2月。便秘,纳可,晚睡,心烦,口不干不苦,月经量少,痛经,冬季畏冷,四肢冰冷难温。舌淡红,苔腻脉沉。
 
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  以上方为主加减内服治疗约1月余,期间每1-2周做一次火针治疗,每日用复方颠倒散面膜外敷,收到非常好的疗效,如下图。
 
  后通过快问中医网上调方巩固治疗2月余后痊愈而停约。
 
  案例2
 
  首诊:2017年8月23日
 
  男,38岁,酒渣鼻4年余。武警医院曾用激光等治疗,疗效不佳。现二便调,纳可,睡眠可,心烦。冬季畏冷,四肢难温。舌淡苔薄白,脉沉。局部大量红血丝,丘疹,红斑,潮红,色暗。
 
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  诊断:酒渣鼻(玫瑰痤疮)
 
  辨证:阴火夹瘀证。辨证依据:阳虚的表现(冬季畏冷、四肢难温、舌淡、脉沉)+局部有热(红肿)+夹瘀(鼻头色暗)。
 
  治疗:
 
  (1)中药内调
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  引火汤+桂枝茯苓丸加减(丹参、桑叶活血祛风控油,柴胡、黄苓疏肝解郁清热)
 
  (2)火针治疗
 
  安尔碘常规消毒患处皮肤,选择细火针,在酒精灯上烧红后点剌红血丝,垂直进针约0.5-1mm,两针间隔1mm左右,将血管从尾到头细心封闭(绣剌法)。再直刺丘疹、脓疱,进针约1-2mm,用棉签轻轻挤压,排出内容物(不强求挤干净!)。针剌结束后,再用酒精或安尔碘消毒治疗部位的皮肤。嘱48小时内不要碰生水,保持皮肤干爽,避免搔抓,预防感染,让结痂良好自行脱落。每1-2周做一次火针治疗,严重者,可以间隔3-4天做一次火针治疗。大多数患者3次后可明显改善,治疗次数不定,坚持,一定会越来越好!
 
  (3)复方祛痘面膜
 
  苦参、黄芩、黄柏、黄连、大黄、硫磺等中药,打细粉,水调敷患处,每次30-60分钟左右。每天1-2次。
 
  复诊:2017年8月28日
 
  患者诉明显好转(如下图),服上方无不适,继续火针治疗,中药内服外敷。
 
  复诊:2017年9月10日
 
  黑顺片30克盐巴戟天15克赤芍10克牡丹皮10克春砂仁10克黄柏15克郁金15克淫羊藿15克麦冬15克石菖蒲15克豆蔻10克五味子5克茯苓10克熟地黄45克
 
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  复诊:2017年10月8日
 
  苍术10克狗脊15克续断10克杜仲10克熟地黄45克茯苓10克五味子5克豆蔻10克石菖蒲15克麦冬15克淫羊藿15克郁金15克黄柏15克春砂仁10克盐巴戟天15克黑顺片40克
 
  复诊:2017年10月29日
 
  苍术10克杜仲10克茯苓10克豆蔻10克石菖蒲15克淫羊藿15克黄柏15克春砂仁10克盐巴戟天15克黑顺片30克
 
  复诊:2017年12月10日
 
  复诊,明显好转。近日新发一颗脓疱,予火针治疗。放大镜下见一些细小红血丝,再次予火针治疗。
 
  5 结语
 
  酒渣鼻的治疗,需要综合个体治疗,中药内调是基础,减少复发,火针在加快愈合上有重要的作用。患者日常还需要慎饮食,好睡眠,畅情志!
 
  专家推荐
固生堂
 
  副主任医师
 
  简介:南方医科大学中医药学院副教授、副主任医师,广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员。广州中医药大学(广东省中医院皮肤科)医学博士。
 
  擅长:运用火针、自血疗法、中西医结合等特色疗法治疗痤疮、斑秃、白癜风、扁平疣、跖疣、带状疱疹、糠秕孢子菌毛囊炎、黄褐斑、癣、丹毒、神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、瘙痒症、银屑病、多发性脂囊瘤、红血丝、激素依赖性皮炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等皮肤病,对失眠、咳嗽、口腔溃疡、月经不调等内科常见病及亚健康中医调理。
 
 
  出诊地点:广州骏景分院
 
  出诊时间:每周周一、四、五、日