复杂性、难治性、多种妇科疾病齐集一身导致不孕,治疗三个月成功怀孕

发布时间:2018-04-23 15:27:26  来源:固生堂中医

  本案例由固生堂上海莘庄分院/上海中医药大学固生堂万嘉门诊部妇科黄琼副主任医师提供。

  卵巢早衰,双侧输卵管粘连,盆腔内巨大巧囊,子宫肌瘤等多种疑难疾病齐集一身,病情相当复杂,几乎“没治了”的不孕患者,通过三个月的中医综合疗法的治疗后神奇怀孕了。
 
  患者:王女士,37岁,浙江宁波人,2017年5月14日初诊。
 
  主诉:备孕6年多,发现双输卵管粘连4年多,卵巢囊肿3年多,月经减少2年多。
 
  病史:2013年5月17日因结婚4年多夫妇同居未避孕而不得怀孕行输卵管造影检查发现双输卵管伞端粘连。2014年4月21日腹腔鏡下行右侧卵巢囊肿剥离术+双输卵管整形+宫腔镜下通液术+盆腔内异病灶电灼术。术后注射诺雷德针3支,停经3个月,恢复月经后生化怀孕2次,2015年做试管没有成功。2017年2月19日B超检查示:1、子宫肌瘤5×5×2mm。2、双卵巢巧囊(左:28×24mm,右:43×42×40mm)。2017年4月2日B超检查显示:1、子宫肌瘤8×6mm。2、宫颈囊肿5×4mm。3、双卵巢巧囊(左:27×20×23mm,右:47×41×32mm)。4、盆腔积液17mm。2017年5月2日B超报告:1、双卵巢巧囊(左:29×24×38mm,右:78×42×46mm)。2、子宫内膜4mm。2017年5月2日性激素测定报告:FSH:23.02,E2:10.00,P:0.30,LH:10.10。月经史:13岁,7-8/24-27天,量多,色红,无痛经。自2014年4月手术后月经量明显减少,经期仅4天。Lmp:4.30×4,量色同前。近几年来,有时经前赤带淋漓一周,有时性交后出血,偶有腰痠,压力较大,性急易怒,饮食尚可,夜寐欠佳,二便自调,白带不多,舌质紫暗,中有裂纹,苔白,脉细弦涩。
 
  西医诊断:1.继发不孕症;2.盆腔内组织粘连(双输卵管粘连);3.卵巢早衰;4.双卵巢巧囊;5.子宫肌瘤。
 
  中医诊断:1.不孕症;2.癥瘕;3.月经过少。
 
  中医辩证:肾虚脾弱,痰湿瘀血热毒蕴结胞宫胞络。
 
  治疗方法:补肾健脾,利湿祛痰,化瘀解毒,松粘通管。
 
  处方:1.囊肿1号方减急性子 、枳壳、木香;加夜交藤30g、合欢皮15g、石打穿15克、半边莲15g、蛇舌草 30 g、水蛭2袋、地鳖1袋、天龙3袋、山慈菇15g、龙血竭散2条等。
 
  2.丹鳖胶囊每次5粒,每日3次。
 
  3.热敷方、冷敷方外敷。
 
  4.穴位水针治疗:鱼腥草针4ml、丹参针4ml、糜旦白酶针4000u穴位注射,每周2次。选穴:八髎、萎中(双)、水道(双)、归来(双)、三阴交(双),每次任选3个穴位。
 
  2017年6月13日复诊:服药后同房出血消失,睡眠好转。lpm:5.30×4,经量少,色暗红,无血块,无不适。2017年6月12日B超报告:子宫后方见数个混浊液性暗区,范围112×60mm,考虑巧囊与盆腔内组织粘连所致。平时偶尔腰痠,纳可寐安,白带稍黄稠,大便略干不畅,舌紫暗,苔薄白,脉沉细涩。按上法增损,并加中药灌肠继续治疗。
 
  2017年8月12日复诊:lmp:7.24×5,月经量比以前增多,色红,无块,无痛。经前淋漓出血已改善。2017年8月1日B超复查报告:1.子宫大小46×44×39mm;2.子宫肌瘤7×6mm,比治疗前缩小12.5%;3.子宫后方混浊液性暗区45×33mm,比治疗前112×60mm缩小75.2%;4.子宫内膜由原来的4mm增加到6mm,说明卵巢功能好转,。继续守上法加减治疗。
 
  2017年9月15日复诊:lmp:8.19×4,量又较前增多,色红,无块,无不适。2017年9月12日自觉有妊娠反应,于9月13日抽血化验:P:76.94,HCG:213.30。因昨天下午阴道见咖啡样赤带,又于9月15日抽血化验:P:84.46,HCG:627.00。确定为宫内正常妊娠。刻诊:阴道流少量赤汁,腹不痛,腰不痠,仅胃脘不适,恶心欲吐,饮食无味,夜寐尚可,二便自调,舌暗红,苔薄白,脉细滑,此属胎漏之证;辩证为脾肾虚弱,冲任不固;治以健脾补肾,固摄冲任;处以泰山盘石饮合寿胎丸加减治疗。
 
  按:该患者备孕已6年多,一直四处求医,但仍久久不得怀孕。从其治疗过程看,患者起初月经正常,丈夫精液检查及性生活均正常,可能是因为输卵管粘连所导致的不孕。其后又患卵巢巧囊、盆腔内组织粘连,虽经手术治疗,输卵管暂时得到疏通,但因卵巢功能受到损伤而致月经减少,故多次只是生化怀孕,做试管也不得成功。随着病程的延长,卵巢巧囊越长越多,越来越大(上图B超可见);盆腔内组织及输卵管粘连逐渐复粘,加重;卵巢功能直趋下降,仅仅3年时间以致到了早衰(见上图化验单)的程度(雌二醇10太低,促卵泡生成激素23太高已经超过20,这就是卵巢早衰的标志);体内环境越来越糟,而又再长子宫肌瘤;象这么多疑难复杂的妇科疾病齐集一身,确实相当难治。说实话,当初接诊时,我也不是很有把握。但因患者苦苦哀求“黄医生,如果你都不为我治疗的话,我就没‘救’了”,我出于同情,将其畄下来治疗。仅仅治疗了3个多月,奇迹出现了,现在患者已经怀孕2个多月了,而且发育很正常(见下面B超报告单)。
 
  下图为患者2017年5月14日初诊和以后复诊的原始病历:
 









 
 
  下图为患者2014年4月21日手术治疗出院记录:
 


 
  下图为患者2017年2月19日B超报告:1、子宫肌瘤5×5×2mm。2、双卵巢巧囊(左:28×24mm,右:43×42×40mm)。2017年4月2日B超检查显示:1、子宫肌瘤8×6mm。2、宫颈囊肿5×4mm。3、双卵巢巧囊(左:27×20×23mm,右:47×41×32mm)。4、盆腔积液17mm(因图片太多,后一张省略)。
 
 
  下图为患者2017年5月2日B超报告:1、双卵巢巧囊(左:29×24×38mm,右:78×42×46mm)。2、子宫内膜4mm。
 
 
  下图为患者2017年6月12日B超报告:子宫后方见数个混浊液性暗区,范围112×60mm。
 
  以上三张B超可以看出卵巢巧囊在逐渐增多增大。
 
 
  下图为患者2017年5月2日性激素测定报告:FSH:23.02,E2:10.00,P:0.30,LH:10.10。促卵泡生成素23.02已超过卵巢早衰的诊断标志。
 
 
  下图为患者2017年8月1日B超复查报告:1.子宫大小46×44×39mm;2.子宫肌瘤7×6mm,比治疗前缩小12.5%;3.子宫后方混浊液性暗区45×33mm,比治疗前112×60mm缩小75.2%;4.子宫内膜由原来的4mm增加到6mm,说明卵巢功能好转,。继续守上法加减治疗。
 
 
  下图为2017年10月13日化验报告:?-HCG:225000.00mlu/ml,孕酮:26.00ng/ml.
 
 
  下图为患者2017年10月19日B超报告:1、宫内早孕(63天)。2、双卵巢巧囊。
 
 
  该患者的治疗结果证明:卵巢早衰、输卵管粘连阻塞性不孕,可以不用做试管也能实现生儿育女的梦想;5公分以上的子宫内膜异位囊肿、盆腔粘连性包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿也可以不做手术,通过无创伤中医保守治疗获得满意的疗效。人的身体是很神圣而奇妙的,只要能正确地引导和治疗,人类是可以创造奇迹的。



  专家简介:

  黄琼    副主任医师
 
  上海莘庄分院/上海中医药大学固生堂万嘉门诊部     妇科
 
  简介:江西中医药大学毕业,进修中医内科、中医妇科、皮肤科。曾任上海市传统医学工程学会妇科专业委员会委员,上海市首届医师协会委员。 发表学术论文20多篇,国家级以上论文13篇,并多次获奖。其中《调理脾胃治闭经》被中医古籍出版社收入《中国中医优秀学术成果文库之中华名医创新大典》,获优秀论文一等奖;《河车回春散治疗阴痿36例临床观察》被中国科技出版社收入《传统性医学》,获全国第一届华佗杯论文大赛一等奖;《浅谈精液异常从肝论治》被中国中医药出版社载入《中西医结合不孕与不育研究新进展》;《水针与蛭英消癥方内外合治附件炎性包块96例体会》获2001年全国中医、中西医结合诊治疑难病学术研讨会优秀论文三等奖。 从事中医、中西医结合临床工作近四十年,灵活运用中西医药知识诊治各科常见病、多发病及疑难杂病,擅长治疗不孕不育(如:输卵管粘连堵塞、排卵功能障碍、精液异常),卵巢早衰,闭经,月经失调,功能性子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫肌腺症),妇科炎症,盆腔炎及炎性包块,骨盆痛,色斑,痤疮,更年期综合征,乳腺增生及结节,产后术后调理,泌尿道炎,泌尿系统结石,痹症,急慢性胃肠炎,慢性肝炎,高血压,虚劳,失眠,阳痿,早泄,慢性前列腺炎等;善于用膏方治疗妇科、内科慢性疾病及亚健康人群的调理,积累了3000多例成功医案。尤其是穴位水针疗法治疗输卵管粘连堵塞性不孕,慢性盆腔炎,盆腔内组织粘连及炎性包块,骨盆痛,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等是特色疗法,疗效显著。经统计临床269例附件包块和76例输卵管粘连堵塞性不孕症的治愈率分别为89%和86%,总有效率达到95%以上。
 
  擅长:治疗不孕不育(如:输卵管粘连堵塞、排卵功能障碍、精液异常),卵巢早衰,闭经,月经失调,功能性子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫肌腺症),妇科炎症,盆腔炎及炎性包块,骨盆痛,色斑,痤疮,更年期综合征,乳腺增生及结节,产后术后调理,泌尿道炎,泌尿系统结石,痹症,急慢性胃肠炎,慢性肝炎,高血压,虚劳,失眠,阳痿,早泄,慢性前列腺炎等;善于用膏方治疗妇科、内科慢性疾病及亚健康人群的调理,积累了3000多例成功医案。尤其是穴位水针疗法治疗输卵管粘连堵塞性不孕,慢性盆腔炎,盆腔内组织粘连及炎性包块,骨盆痛,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等是特色疗法,疗效显著。经统计临床269例附件包块和76例输卵管粘连堵塞性不孕症的治愈率分别为89%和86%,总有效率达到95%以上。