双侧输卵管粘连等多种疑难疾病齐集一身导致不孕,治疗一月神奇怀孕

发布时间:2018-04-23 15:34:43  来源:固生堂中医

  本案例由固生堂上海莘庄分院/上海中医药大学固生堂万嘉门诊部妇科黄琼副主任医师提供。

  又一位双侧输卵管粘连、子宫内膜异位症、慢性骨盆痛、宫腔息肉等多种疑难疾病齐集一身导致不孕的患者,治疗一个多月神奇的怀孕了。
 
  患者:王女士,29岁,2017年9月8日初诊,四川人。
 
  主诉:发现双输卵管粘连2年多,术后备孕一年多未孕。
 
  病史:患者于2015年12月14日因数月前宫外孕行子宫输卵管碘油造影检查发现:双侧输卵管粘连。其后于2016年6月31日行腹腔镜下输卵管修复整形术、通液术、肠粘连松解术、内膜异位病灶电灼术。术中见:子宫后壁与乙状结肠膜性粘连;左卵巢与左输卵管、乙状结肠粘连;左输卵管与左卵巢、乙状结肠片状粘连;右卵巢与右输卵管轻度粘连。盆底情况:乙状结肠与盆侧壁、子宫后壁及左输卵管、左卵巢粘连;右侧阔韧带前叶可见散在咖啡色病灶。术后备孕一年多,丈夫精液及性生活均正常,虽到过很多大医院看诊,也一直服用中、西药治疗,但至今仍未怀孕,父母、丈夫等家人心灰意冷,已经放弃治疗,因自己还未死心,抱着最后一次希望前来就诊。2017年7月13日B超显示:1.子宫正常大;2.宫内偏高回声区6×5×5mm,4×4×3mm(内膜息肉待排)。月经初潮13岁,5-6/28-32天,量中色暗有黑血块,经前1-2周起至经后一周小腹及两侧少腹胀痛,牵引至背、腰、两大腿内侧,疼痛难忍,怕冷冒汗。经前乳房胀痛,上肢内侧有时刺痛。Lmp:8.30×6量色痛同前。生育史:0-0-2-0。平时经常下腹胀痛、腰痠坠痛,累后加重,家庭、经济压力很大,忧心重重,性急易怒,纳可寂安,两便自调,白带量多,色黄质稠气秽,口干口苦,舌质偏红,苔黄稍厚,脉沉弦细涩。
 
  西医诊断:1.继发不孕症;2.盆腔粘连(双输卵管粘连);3.子宫内膜异位症;4.宫腔息肉?
 
  中医诊断:1.不孕症;2.痛经;3.妇人腹痛;4.带下病。
 
  中医辩证:肝郁气滞,脾肾两虚,痰瘀湿热蕴结胞管胞络。
 
  治疗方法:疏肝解郁,健脾益肾,清热利湿,祛痰化瘀,松粘通管。
 
  处方:1.炎症2号方合通管汤加党参15g、淮山15g、桑枝10g、桂枝6g、水蛭6g、炮山甲3g×14付。
 
  2.中药灌肠方加桑枝10g、桂枝6g×13付。
 
  3.穴位水针:鱼腥草2ml&ti mes;2支,丹参针10ml×1支,旦白酶4000u1支,每周2次。
 
  4.热敷方2袋,热敷小腹,每周1袋,每日1次,可反复使用。
 
  5.丹鳖胶囊75 ×3瓶,每次5粒,每日3次。
 
  2017年9月24日复诊:用上法治疗后下腹胀痛腰酸坠痛消失,口干口苦改善,白带转白。今值月经前期,乳房胀痛比以前减轻,舌暗红,苔稍黄已不厚,脉细涩。药已见效,守上法加减继续治疗。
 
  2017年10月15日复诊:lmp:9.27×6,量第1-3天较多,经色转红,排出少许干血块,下腹痛明显改善,腰腿痛消失,仅在月经的第1-3天内下腹及背稍有牵拉样痛,经前经后腹痛腰痠均消失,经前乳房胀痛已改善,但排卵期少腹有时拉扯不适。刻诊:下腹偶感拉扯样不适,纳可寐安便调,舌暗红,苔薄白,脉细稍滑。继续按前法增损治疗。
 
  2017年11月5日复诊:lmp:9.27×6。月经已过10天未行,现稍感噁心,纳可寐安,精神好,二便调,乳不胀,但乳头增大,舌质稍红,苔薄,脉细滑。2017年11月2日化验报告:HCG:8428.7mlu/ml。今日B超检查报告:宫内早期妊娠。处以泰山盘石饮合寿胎丸加杜仲12g、蒲公英30g×14付,胎盘片24只×2合,维生素E1合以补益气血、固肾养胎。
 
  下图为患者2017年9月8日初诊原始病历记录:
 
 
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  下图为患者2017年9月24日复诊记录:通过上法治疗后平时下腹胀痛改善,腰痠痛消失,经前乳房胀痛减轻,口已不干苦,白带转白。10月15日复诊记录:lmp:9.27×6。量第1-3天较多,排出少许干血块,经色转红,黑血块消失,下腹疼痛明显改善,腰腿痛消失,月经前后腰、背、腹痛全部消失,仅在月经的第1-3天和排卵期下腹稍有拉扯样不适,乳房胀痛也消失。
 
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  下图为患者2018年1月5日复诊记录:月经已过期10天未潮,稍感噁心,乳头增大。2017年11月2日化验报告:HCG 8438.7mlu/ml,孕酮 25.50ng/ml。今日B超报告:宫内早期妊娠。
 
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  下图为患者检查报告单:
 
 
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  按:双侧输卵管粘连阻塞导致的不孕,绝大多数医生都建议做试管婴儿,殊不知试管婴儿手术对人体损伤较大,成功率也不高,所用激素药物对母体和小孩都有难以预测的风险等。根据笔者几十年的治疗经验,绝大多数不孕症患者只要有决心、耐心、不怕麻烦、不怕吃苦,是完全可以通过中医综合疗法治疗成功受孕的。所以本人建议:不要一发现输卵管有问题就急于去做试管婴儿,可以首先采用中医综合疗法进行治疗。
 
  本案患者盆腔及双侧输卵管粘连相当严重,病情也非常复杂,虽然通过腹腔镜修复整形、松解粘连、导丝通液、子宫内膜异位病灶电灼等手术,并在术后一年的备孕时间里,辗转全国各大医院、知名专家处积极求治,服遍各类中药和西药,却依然无果,其父母、丈夫等家人心灰意冷,已放弃治疗,是她自己还没有彻底放弃,抱着最后一次希望前来就诊。根据其病史、症状、体征、检查报告、月经、舌脉等情况,辩证为肝气郁滞、脾肾两虚、痰瘀湿热蕴结胞宫胞络,治疗以疏肝解郁、健脾益肾、清热利湿、祛痰化瘀、松粘通管,选用炎症2号方合松粘通管汤加减内服、灌肠、热敷、穴位水针治疗。治疗一周后,平时下腹胀痛、腰痠坠痛消失,经前乳房胀痛明显减轻,口干口苦改善,白带于黄转白;治疗两周后,经期腰腿痠痛、乳房胀痛消失,腹痛明显减轻,仅感下腹有时拉扯稍痛;治疗一个多月后就成功受孕了,可见输卵管粘连阻塞不孕是可以通过中医疗法治好的。



  专家简介:

  黄琼    副主任医师
 
  上海莘庄分院/上海中医药大学固生堂万嘉门诊部     妇科
 
  简介:江西中医药大学毕业,进修中医内科、中医妇科、皮肤科。曾任上海市传统医学工程学会妇科专业委员会委员,上海市首届医师协会委员。 发表学术论文20多篇,国家级以上论文13篇,并多次获奖。其中《调理脾胃治闭经》被中医古籍出版社收入《中国中医优秀学术成果文库之中华名医创新大典》,获优秀论文一等奖;《河车回春散治疗阴痿36例临床观察》被中国科技出版社收入《传统性医学》,获全国第一届华佗杯论文大赛一等奖;《浅谈精液异常从肝论治》被中国中医药出版社载入《中西医结合不孕与不育研究新进展》;《水针与蛭英消癥方内外合治附件炎性包块96例体会》获2001年全国中医、中西医结合诊治疑难病学术研讨会优秀论文三等奖。 从事中医、中西医结合临床工作近四十年,灵活运用中西医药知识诊治各科常见病、多发病及疑难杂病,擅长治疗不孕不育(如:输卵管粘连堵塞、排卵功能障碍、精液异常),卵巢早衰,闭经,月经失调,功能性子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫肌腺症),妇科炎症,盆腔炎及炎性包块,骨盆痛,色斑,痤疮,更年期综合征,乳腺增生及结节,产后术后调理,泌尿道炎,泌尿系统结石,痹症,急慢性胃肠炎,慢性肝炎,高血压,虚劳,失眠,阳痿,早泄,慢性前列腺炎等;善于用膏方治疗妇科、内科慢性疾病及亚健康人群的调理,积累了3000多例成功医案。尤其是穴位水针疗法治疗输卵管粘连堵塞性不孕,慢性盆腔炎,盆腔内组织粘连及炎性包块,骨盆痛,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等是特色疗法,疗效显著。经统计临床269例附件包块和76例输卵管粘连堵塞性不孕症的治愈率分别为89%和86%,总有效率达到95%以上。
 
  擅长:治疗不孕不育(如:输卵管粘连堵塞、排卵功能障碍、精液异常),卵巢早衰,闭经,月经失调,功能性子宫出血,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫肌腺症),妇科炎症,盆腔炎及炎性包块,骨盆痛,色斑,痤疮,更年期综合征,乳腺增生及结节,产后术后调理,泌尿道炎,泌尿系统结石,痹症,急慢性胃肠炎,慢性肝炎,高血压,虚劳,失眠,阳痿,早泄,慢性前列腺炎等;善于用膏方治疗妇科、内科慢性疾病及亚健康人群的调理,积累了3000多例成功医案。尤其是穴位水针疗法治疗输卵管粘连堵塞性不孕,慢性盆腔炎,盆腔内组织粘连及炎性包块,骨盆痛,卵巢囊肿,子宫内膜异位症等是特色疗法,疗效显著。经统计临床269例附件包块和76例输卵管粘连堵塞性不孕症的治愈率分别为89%和86%,总有效率达到95%以上。