偏头痛,起于身休过用

发布时间:2018-11-05 14:20:20  来源:固生堂中医

文/华荣  广东省中医院  主任医师 副教授  

 
 

59岁的陈女士,一直被反复发作的左侧头痛所困扰。最近,时常失眠且头痛加重,以涨闷痛为主,时发时止。其实,类似陈女士偏头痛症状的人不在少数,偏头痛多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,以女性多见,男女思者比例约为1:2-3,患病率为5%~10%,常有遗传背景。

 
 
偏头痛起于身休过用

    

偏头痛的好发部位为肝胆经的循行部位。偏头痛先兆症状如眼前闪光、暗点、黑蒙,或伴随畏光,与肝开窍于目息息相关;肝藏血,肾藏精,肝肾阴虚或肝血不足,脑络失其滋养,不荣则痛;“气为血之帅”,气滞血瘀或气虚血瘀,瘀血阻滞脑络,或肝风挟痰闭阻清窍;或寒凝肝脉;均可引起偏头侧肝胆经脉不利,诱发偏头痛发作。

 

精神刺激是偏头痛重要的始动因素,情志不遂、肝失疏泄、气机郁滞、逆而上冲,发为头痛。

 

偏头痛发病虽然与肝相关,然而大多数伴发脾胃系统的症状,伴发焦虑、失眠、健忘等。这是因为肝气犯胃导致反酸、嗳气频频。同时,“头为诸阳之会”“清阳之腑”,头痛的病机多为不通则痛、不荣则痛。

 

有的患者饮食不节,过食生冷、油腻之品,胃脘部胀痛不适或便溏,也会诱发偏头痛发作。还有一些白领,长期从事脑力工作,工作时思考时间很长,思则气结、劳倦熬夜,有的甚至经常加班,十分容易损伤脾胃,导致中焦枢机不利,升降失常,进而影响头部气血正常运行,而导致头痛发生。

 

 

《黄帝内经》曰“生病起于过用”,现代生活方式脑力劳动越来越多,思虑劳倦伤脾,或饮食伤脾胃,脾胃是气血生化之源,气机运化之枢纽。

 

脾不化生气血则肝血不足,夜卧血归于肝,如长期熬夜、劳逸失度,饮食不节,以致脾失健运、痰浊内阻,妨碍全身气血的运行,最终导致脑脉不通,发为头痛;或因脾虚失运化,气血生化乏源,脑失清阳、精血之充,脉络失养,不荣则痛。脾不升清,胃不降浊,出现恶心、呕吐等症状,与偏头痛伴随症状相契合。

 

治疗偏头痛:解郁和中汤加减

国医大师李振华认为,脾胃病发病过程中脾常虚,肝常郁,胃常滞,很少单独为病。笔者经过多年的临床实践观察发现:偏头痛与肝、脾、胃密切相关,三位一体相互影响。岭南地区受气候潮湿炎热、饮食影响,脾胃损伤者众,故偏头痛右亦多发。盖久病不愈,多加重肝郁,横逆伤脾胃:痰湿内生,复碍脾胃:脾胃既伤,不能化生气血以养肝,形成恶性循环,此时,非健脾调肝和胃之法不能运转枢机。

 

 

基于对偏头痛病机认识,治疗以健脾和中,疏肝止痛,调畅气机为法,使脾胃升降出入气血和顺则头痛减轻并治愈。

 

治疗用自拟解郁和中汤,方药:
 
 
炒白术10克、茯苓15克、法半夏10克、厚朴10克、延胡索15克、桂枝5克、白芍15克、郁金15克、甘草5克。
 
 

 

依据临证脾虚、肝郁、胃滞各自的偏重,头痛部位等原则适当加减。如:经前期加郁金、菊花;经后期加当归、仙鹤草;脾虚为主加党参、黄芪;肝郁甚者,加郁金、香附;食少胃胀,胃气上逆者,加莱菔子、麦芽、丁香、柿蒂;泛酸者,加左金丸;便秘者,加火麻仁。临床观察,在发作期服用,常1周内即可见效;缓解后坚持治疗1月~2月,发作频率及程度可明显减轻,治效者众。

 

陈女士的偏头痛,中医辨证为肝郁脾虚,以健脾疏肝,解郁和中,调畅气机为治法,给予自拟“解郁和中”汤,共服6剂,二诊时,患者头痛缓解,发作次数明显减少,胃口可,睡眠改善,在原方基础上加减,增加三个疗程。半年后随访头痛无发作,睡眠、精神皆好。

在生活方面,预防发作也很关键。要保持心情舒畅,减少工作压力,劳逸结合,生活饮食起居有节,不熬夜,减少咖啡、巧克力、烟酒等摄入,以防止诱发偏头疼。

 

[
医生推荐
]

华荣   主任医师

 

1、两任国医大师(脾胃病国手李振华、杂病内科大师张学文)学术经验继承人

2、中医脑病专家、全国名中医刘茂才教授师承弟子

3、 广东省中医院脑病中心内科主任医师、副教授、硕士研究生导师

4、2017年授予“羊城好医生”荣誉称号

5、 广东省健康科普专家、中华中医药学会脑病分会委员。

 

擅长:擅长从调理脾胃,调和肝脾气血阴阳论治内科疾病,尤其在治疗脾胃病、头痛、眩晕、失眠、中风、癫痫及内科疑难杂症等多种内科病积累了丰富的经验。

 

出诊信息:   

周三上午:广东省固生堂岭南中医馆(东山门诊部 杨箕地铁站E1出口 中山一路48号)

周二上午:广东省中医院芳村医院特需门诊 (三楼专家诊室)

周二下午:广东省中医院芳村医院内科门诊

周三夜诊:广东省中医院大德路总院特需门诊

周四上午:广东省中医院大德路总院神经内科门诊

周五上午:广东省中医院大德路总院西区五楼流派门诊

<<点击预约