你以为瘦就不会有脂肪肝?光运动并不能搞定它

发布时间:2018-11-30 17:48:39  来源:固生堂中医

“又有脂肪肝,又变中度了……”阿翰拿着体检报告,摇了摇头说。

 

职场人士几乎都有个通病,说到工作好像总是忙不完;提到运动总是没时间;而提到美食,总是难以抗拒,四处吃吃吃……每年一体检,不少人总少不了一项:“脂肪肝”。那么得了脂肪肝该怎么办?运动运动就没事了吗?

 

固生堂名医,广州中医药大学附属广州市中医医院保健科科长、主任中医师林穗芳表示,得了脂肪肝不用太过紧张,要积极干预,但也不能掉以轻心。得了轻度的,运动控制是一个重要方面,但是部分稍微严重的脂肪肝,如果长期不重视,可能会发展成不可逆的肝硬化,最后变成肝脏衰竭。

 

不但营养过剩会得脂肪肝,营养不良也会

 

阿翰在一家大公司上班,三年前被查出中度脂肪肝,医生建议他多运动,别让脂肪肝再进一步加重。听了医生的建议后,他制定了详细的跑步计划,每周都有几天坚持去跑步,宵夜也戒掉了。两年前,公司再次体检时,阿翰的脂肪肝已经变成了轻度,人也变瘦了很多。

 

知道这个结果后,阿翰开心了好长一段时间。可是慢慢的,他又放松了警惕,运动渐渐少了,慢慢又对各类美食不再抗拒,还经常跟同事打麻将或唱K到深夜才回家。近来,同事明显告诉他,比起一两年前,他又胖了。果然,最近一次体检,阿翰又查出了中度脂肪肝。

 

脂肪肝到底是什么东西?其实它是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是一种常见的肝脏病理改变,而非一种独立的疾病。

 

有报道指出,脂肪性肝病正严重威胁国人的健康,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,发病率在不断升高,且发病年龄日趋年轻化。正常人肝组织中含有少量的脂肪,如甘油三酯、磷脂、糖脂和胆固醇等,其重量约为肝重量的3%~5%,如果肝内脂肪蓄积太多,超过肝重量的5%或在组织学上肝细胞50%以上有脂肪变性时,就可称为脂肪肝。

 

林穗芳主任表示,随着人们对身体的重视,脂肪肝一般都会在体检时被发现。而早期的脂肪肝一般没什么症状。脂肪肝一般分为酒精性或非酒精性的脂肪肝,此外还有药物性的脂肪肝。

 

酒精性的脂肪肝就比较明显,由饮酒引起的。很大部分人的脂肪肝都是非酒精性的脂肪肝,由营养过剩或营养不良等原因引起。多数人的脂肪肝都是营养过剩引起,吃东西不注意,生活习惯不好,运动不足,还有合并其他疾病,比如糖尿病、高血压、冠心病、高尿酸,都很容易合并脂肪肝。所以有这些病的人一般都要注意。而单纯有脂肪肝的人一般是没什么症状,很多人会忽略。

 

很多人觉得,只有胖子会得脂肪肝,其实瘦的人也会得。长期营养不良,缺少蛋白质和维生素,也可能引起营养缺乏性脂肪肝。

建议上班族,半个小时内车程的都用疾步走锻炼

 

那么,我们在体检中查出了轻度或者中度的脂肪肝到底要不要通过药物治疗呢?林穗芳主任表示,具体要看情况,如果症状很轻,那不是很主张通过药物治疗,除非有肝功能的异常,有肝损害的时候,才会通过药物的介入。

 

特别是轻度的脂肪肝,我们平时可以通过饮食注意、生活习惯的改变还有锻炼来综合干预。

 

第一个干预,一定要注意饮食,所谓病从口入,所以得管住自己那把口。有了脂肪肝,千万要避免油腻煎炸的食品,要避免大鱼大肉,不吃宵夜,此外,还要减少糖类和蛋白质的吸入。

 

第二个干预是锻炼,而且是持之以恒的锻炼,即“迈开我们的脚步”。有些人有时候也会打下球运动下,但是没什么效果。为什么呢?因为,一个星期只运动一次两次的话,对脂肪的消耗是不够的,运动讲究持之以恒。一个月、两个月的锻炼都是不够的,起码要坚持半年到一年。

 

还有,我们的锻炼是要消耗我们的脂肪为目的,所有要以用有氧的运动为主,比如慢跑、打球、游泳,不是很吃力那样的运动,而不是练肌肉那种。对付脂肪肝,最好的办法就是运动,要迈开脚,坚持每天运动,比如慢跑或者是疾步走。

 

对于上班族,不可能每天进行比较激烈的运动,其实可以利用上下班的时间,“我觉得半个小时以内车程的,都建议提早利用上下班来运动,疾步走。”林穗芳主任说,这个是比较好的消耗脂肪的办法。如果是超过一个小时,太远了,怎么办?可以坐一程路,再走一程,这样也可以解决这个问题。另外,平时大家也可以通过爬山等运动来,消耗体内积累下来的过多的脂肪,消耗过多的能量。林穗芳主任表示,脂肪肝就是过多的脂质停留在我们肝脏,脂肪一样会停留在我们身体的其他部位,通过对我们全身脂肪的调节,可以慢慢帮助我们去消耗它。所以说,锻炼是非常重要的。

 

第三个干预就是对生活节奏的调节。其实,熬夜是最伤害肝的,因此不要熬太多夜。现在很多人晚上12点,乃至到深夜1点才睡觉。其实这个时候是最伤害肝脏的。晚上11点之后,肝脏都是处于休养的状态,如果这个时候如果还精力旺盛,那么肝脏就不能够得到足够的休息,好容易伤害它。

 

惨痛教训:每餐不离酒最后导致肝功能衰竭

 

脂肪肝如果听之任之,任由其发展,到最后会发展到什么后果?林穗芳主任说,最怕的就是肝硬化甚至肝功能衰竭。

 

肝硬化可以是由脂肪肝引起,也可能由肝炎或药物性肝损害等引起。出现脂肪肝一般是可逆的,可以改变。但是到了肝硬化这个阶段,就不可逆,麻烦了。这就是为什么说脂肪肝不能轻视的原因。

 

体检发现脂肪肝不用太过紧张,因为毕竟脂肪肝只不过是脂肪堆积在肝脏的一个表现,很明显是一个病变,积极干预或治疗就行。但是也不能掉以轻心,因为任由其发展,继续有不良的生活习惯、饮食习惯,或药物伤害,就会发展到肝硬化甚至肝功能衰竭。特别是酒精性的脂肪肝,如果继续酗酒,可能后果不堪设想。

 

就此,林穗芳主任举了个长期酗酒的案例。一个五十多岁的男性,本身患有酒精性脂肪肝,但是没有早早改掉坏习惯,每餐起码都要喝半支酒,而且是白酒烈酒。后来已经到了饭可以不吃,但是酒不可以不饮的地步。他在外面喝酒,经常是喝到醉醺醺才回家。后来意识到问题严重到医院检查时,发现脚都已经走不了路了。

 

这是因为酒精长期伤害身体,造成了神经损害和肝衰竭,虽然经住院极力治疗,最终还是回天无力。这就是非常典型的、由酒精性脂肪肝引起的严重后果。

 

肝受到损害怎么办?林穗芳主任说,可以针对不同的阶段进行治疗,比如脂肪肝就针对脂肪肝进行治疗,有肝炎的就针对肝炎进行治疗,如果是药物性的肝炎,那就解除药物的损害。

 

专访林穗芳

 

滥吃保健品?小心损害肝功能!

 

问:除了脂肪肝,我们平时还有哪些方面会伤害到我们的肝脏?

 

林穗芳:我们比较常见的,是药物性的肝损害。有些人吃了很多对肝脏很有影响的药物,会加速肝脏的损害。

 

现在好多人,特别是老人的保健意识非常强,会通过网上或民间渠啊,甚至在外国,买很多保健品来吃。我见到有些人,什么维生素、鱼肝油,骨胶原,一大堆,长期吃太多这些保健药品,到最后也导致了肝脏功能损害。这些保健品不是不能吃,一两种有针对性地吃没什么,不可以一大堆随便吃。

 

平时吃保健品也好,药品也好,要多注意,必要的时候才吃,没必要的时候就不要吃太多了。有些人就是太滥了,他们非常重视健康,很紧张会不会生病,于是总觉得是不是身体缺这缺那的,所以就会去买一堆保健品回来吃,但是滥吃保健品反而害了自己。

 

此外,很多药物,比如抗结核药、抗肿瘤药,长期吃抗生素,都会对肝脏造成损害。有些人病起来,是要长期吃药的,比如抗甲亢,长期吃药,都是要定期查一下肝功能,看看有没有损害。所以我们也不能忽略掉药物性的肝损害。

 

 

脂肪肝发展到后来,要提防肝衰竭

 

问:得了脂肪肝,如果不重视,会慢慢变成肝癌吗?

 

林穗芳:肝癌病变90%以上是由乙肝引起的,或者其他继发性的,转移的为主。脂肪肝癌变的机会还是比较少见的。脂肪肝演变到比较严重的,多见于肝衰竭。

 

得了轻度脂肪肝,也要及时干预。如果长期不重视,有可能向中度或者重度发展。我们也发现有重度脂肪肝会出现肝炎,或者脂肪肝性肝病,或者脂肪肝性肝硬化的情况。

 

 

有脂肪肝建议进食低脂低糖低盐高纤维的食物

 

问:您刚才说,得了脂肪肝,饮食干预很重要,具体我们吃些什么食物比较好?

 

林穗芳:至于吃什么,建议在中医生的指导下,在中医辨证论的基础上来食疗比较好,这样才比较科学。因为每个人的体质都是不同的,我们首先要知道自己属于哪种体质。

 

对于脂肪肝,饮食的原则,一个是要进食低脂肪、低糖、低盐,高纤维的食物,可以补充纤维素,比如蔬菜、水果、谷类之类的,小米、番薯这些高纤维的食物可以帮助我们人体的代谢,帮助消化人体多余的脂肪。

 

还有,一定要有一定的蛋白质。人体一定要有营养,所以我们需要有蛋白质的营养,而不是需要太多脂肪和高胆固醇之类的营养。蛋白质以植物类的蛋白质为主,比如豆类、蛋类等植物性的蛋白质为主。

 

此外,鱼、蛋、菇类,豆类,芹菜、木耳之类,对脂肪肝的人是有帮助。肉类,海鲜类尽量避免,特别是红肉,不要吃太多,动物内脏、油腻煎炸的东西最好别吃。

 

 

每喝醉一次,都是对肝功能的一次重大打击

 

问:现在聚会那么多,有些时候出于应酬,喝点酒在所难免,怎么样喝酒才能少伤害我们的肝脏?

 

林穗芳:大家一起聚会,喝少量的酒问题不大,但是千万不能喝醉。因为酒精全部都要经过肝脏进行解毒,喝醉就是已经超出了肝脏的解毒能力,使酒精停留在体内,才会醉。所以每喝醉一次,都是对肝功能的一次重大打击。

 

所以我奉劝那些人,能不喝酒还是尽量不喝,如果万不得已一定要喝酒,千万不能劝酒,因为每个人自己能掌握的程度都是心中有数的,千万不能喝醉。

 

此外,喝完酒可以吃一些清肝、帮助排泄的药物,还有喝多点水,帮助肝脏去解毒、尽快排泄。喝了酒的那几天,一定要注意休息。不要暴饮暴食,可以吃点清淡的东西,帮助肝脏恢复。

 

特别要提醒一点的是,千万不能空腹喝酒。因为在空腹的情况下喝酒,人体对酒精的吸收很直接,如果有食物,对酒精的吸收就没那么快,对肝功能的损害也没那么大了。

 

 

 

 

医生

 

 

林穗芳

 

简介

毕业于广州中医药大学医疗系。现任广州中医药大学附属广州市中医医院保健科科长,主任中医师,广州中医药大学教授,中医内科硕士研究生导师。

 

擅长

从事医疗临床及科研工作30年,擅长治疗各种消化系统的脾胃肝胆肠道疾病和内科杂病。如慢性胃炎,厌食炎症性肠病、慢性胆囊炎、胆石症、脂肪肝、慢性乙肝、痛风、颈椎病等,出现胃痛,腹胀、嗳气、泛酸、消化不良、便秘、腹泻、头昏、胸闷、肢体麻木、失眠、焦虑、抑郁等症状。诊治中以中西结合、辨证辨病结合、药物食疗结合为特点,注重生活指导。

 

出诊信息

固生堂广州东湖分院

 

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