重度骨质疏松症患者,拿什么拯救我日益丢失的骨量?

发布时间:2019-01-27 21:14:07  来源:固生堂中医

本文在固生堂特聘专家晋大祥主任医师指导下撰写

 

朵朵阿姨55岁了,终于到了退休的年龄。原本计划着退休了要含饴弄孙、体育锻炼,到世界各地旅游,享受另一种人生的她,还没来得及实现退休计划,就被日益加剧的腰背部、腿等全身疼痛折磨入了院。

 

去医院一检查,医生告知她有严重的骨质疏松症,“骨头看起来脆得像鸡蛋壳一般,很容易就会有骨折。”为此,家人坚决不让她独自一人出远门。

 

67岁的冯阿姨,因坐公交车时一个急刹车,竟然就出现了胸椎的骨折。入院后检查,发现也是严重的骨质疏松惹得祸……

 

其实,即便“年纪轻轻”就有着严重的骨质疏松症,有可能像冯阿姨一样,稍有“风吹草动”就出现胸椎和腰椎骨折,这样的例子并不少。

 

骨科专家晋大祥通过对住院的50-60岁的老人进行骨密度筛查发现,有骨质疏松的比例,占到了60%-70%以上。骨质疏松,不仅会给手术带来困难,也会严重影响老年人的生活质量。

 

 

现象:50岁以上的脊柱手术患者中一半女性患骨质疏松

 

中国人的平均寿命已逐渐提高至78岁,但随着中国人口老龄化和预期寿命的延长,中国骨质疏松症的患病率也在逐渐提升。晋大祥主任介绍,50岁以上的脊柱手术患者中,大约51%的女性和15%的男性患有骨质疏松症。

 

骨质疏松症的发病率日益增高,由此带来的骨质疏松性骨折的发病率也越来越高。

 

所谓骨质疏松症,是一种以骨量低下,骨微结构损坏,以至在很小外力下即易发生骨折为特征的骨骼疾病。所以,骨质疏松症的患者,平时在没有明显外力的作用下平地滑倒也会导致骨折的发生。

 

骨质疏松症的发生很大程度上和年龄相关。女性在更年期(绝经期),由于雌激素的骤然下降,骨量丢失严重,会提前出现骨质疏松的情况。但骨质疏松症并不仅仅发生于女性,男性稍晚几年也会出现这样的情况。

 

 

危害:疼痛骨折+经济负担 严重影响老年人的生活质量

 

骨质疏松的临床结果就是骨折。据统计,髋部骨折的发病率在70岁以上的男性迅速增加。1/3的椎体骨折会出现严重疼痛,导致患者需要就医。

 

如今,骨质疏松症及其相关性骨折是一个重大的公共健康问题,在老年人中尤为明显。目前,我国60岁以上的老人约一亿八千万,是世界上老年人绝对数量最多的国家,发病率约为7%。

 

晋大祥主任介绍,骨质疏松会带来一系列严重的后果。

 

首先,是全身的骨痛。

其次,骨质疏松还会导致身材变矮、驼背等。

更严重的是,骨质疏松症患者摔跤时,会导致骨折(防治摔跤),胸腰椎、髋部、桡骨远端骨折等是常见的容易发生骨折的部位。

而一旦胸腰椎骨折压迫了脊髓和神经,就会导致行走困难,或下肢放射性疼痛麻木等。

而万一骨折未及时治疗,因长期卧床,导致肺部感染、骶尾部褥疮,甚或会危及生命等严重后果。

 

另一个不得不面对的问题就是,骨折所带来的经济问题。据介绍,髋部骨折是骨质疏松症导致得最严重的并发症。在中国,髋部骨折后第一次平均住院费用为 2.12 万元,据估计,2020年中国用于髋部骨折的医疗费用预计会增至 850 亿元以上。以后,这个数据还将随着老年人口的增长和人寿命的增长持续甚至成倍增加。

 

 

治疗:膳食运动防跌倒药物一个都不少

 

晋大祥主任介绍,骨质疏松症患者容易引起骨折,而骨折因卧床或运动量减少又会加速骨量丢失,这将形成一个恶性循环。而对于骨质疏松引起的骨折,其内因是骨质疏松,有了这个主要内因,才会因外力引发骨折等问题。因此,在骨质疏松骨折手术治疗的同时,应特别强调对骨质疏松症的积极药物治疗和健康生活方式的改变。

 

首先,在饮食上,要有富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食;

其次,要适当进行户外活动,有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗;

再次,要避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物;

最重要的是,要采取防止跌倒的各种措施

此外,还要辅以基本骨营养补充剂(钙剂、维生素D)。

 

药物治疗:钙剂、维生素D,双膦酸盐、降钙素等。

 

手术治疗:发生骨折的情况下,尽量采用微创的办法,将干扰降到最低,使其出血少、手术时间少、伤口小,避免长期卧床,提高老人的生活质量。

 

 

预防:必须从青春期开始!

 

近年来,随着科普知识的推广,在预防骨质疏松上,也有了很大的进步。

 

要知道,骨骼健康的基础是在三十岁以前建立起来的。成年早期获取的峰值骨量作为骨库以供以后的生命活动所需。峰值骨量越大,则人体可以容许的没有骨质疏松症临床体征的骨量丢失(因衰老、绝经等因素)就越多。峰值骨量至少可以解释一半老年人骨量的差异,剩余50%的差异是随后的骨量丢失造成的。

 

晋大祥主任特别强调,预防骨质疏松,一定要从青少年开始。鼓励大家从青少年开始重视骨骼健康问题,加强锻炼,增强营养。特别提醒,晒太阳很重要!当然,无论哪个阶段都要劳逸结合。

 

当然,老年发现了骨质疏松,也不要气馁和消极。所谓亡羊补牢,为时未晚,只要积极进行补充和治疗,也可以预防严重后果的发生。

 

 

固生堂名医

 

晋大祥 主任医师、教授

 

简介

医学博士,主任医师,博士研究生导师。2003年获广州中医药大学临床医学博士学位。现任广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科副主任。中国中西医结合学会骨伤科分会基础工作委员会委员,中国医药教育协会骨科脊柱分会委员,广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会常务委员(脊柱畸形学组及脊柱微创学组委员),广东省中西医结合学会骨科微创专业委员会常务委员,广东省中西医结合学会骨科特色疗法委员会常务委员,广东省中医药学会脊柱外科专业委员会委员,广东省中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员,北美脊柱学会(North American Spine Society,NASS)会员,AOSpine(AO脊柱)会员。

 

擅长

晋大祥教授以大医精诚、仁心仁术、慈悲博爱为己任,志存救济,精勤不倦,博采众长。临床上擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎椎管狭窄症、骨质疏松椎体压缩性骨折、脊柱肿瘤、脊柱侧凸等疑难疾病的中西医结合诊治。

 

出诊时间

宝岗分院  周六上午

 

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