她咳了三个月一查已是肺癌晚期,久咳为什么得引起重视?

发布时间:2019-04-09 22:51:25  来源:固生堂中医

最近,公司的经理老黄很烦,感冒后咳嗽一直没有好,很多重要场合都让他很尴尬。而奇怪的是,去医院拍了胸片,也看不出什么问题。

 

固生堂特聘专家曾强博士表示,这种久咳不见好的情况要小心,如果连续咳嗽超过两个月,胸片却没有异常,但一直又不见好,就需要对症治疗。

 

但是对于40岁以上的人,为了稳妥起见,还是照个CT比较好,要排除肺癌等严重疾病。他诊断过的病例中就有出现过久咳不查,发现时已是肺癌晚期的病患者。

 

原来鼻炎、咽炎都容易引起咳嗽

 

老黄是一家大型公司的经理,工作一直比较繁忙,经常要加班。以前感冒咳嗽一般几天就好了,这次治好感冒后,没想到咳嗽一直没好,算算时间已经都超过两个月了。

 

由于时不时就来两下,现在老黄都不敢主持公司的员工大会了,因为怕在讲话的过程中,又“咳咳咳”出洋相。跟客户谈生意时也很尴尬,有时候谈着谈着就咳个不停,打断了思路。

 

奇怪的是,老黄抽空去拍了个胸片,医生看了结果也没发现有什么大问题。

 

对此,曾强博士分析说,一般咳嗽超过两个月,胸片又没有异常的,可以称为慢性咳嗽。西医方面一般把慢性咳嗽分为四种,分别是上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、食管反流性咳嗽和咳嗽变异性哮喘,而临床上最常见的还是上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘。

 

上气道咳嗽,就是鼻、咽喉疾病引起的咳嗽,比如鼻炎老不好,鼻涕会通过鼻腔向后流到咽部,不断刺激咽部引起咳嗽,这种又叫“鼻后滴漏综合征”;还有一种是由咽炎引起的,这种病人的咽喉多数有滤泡增生,就是咽后壁有红色的小突起一粒一粒的,咽炎的持续存在,也会刺激咽部,反射性地引起咳嗽。

 

还有一种是咳嗽变异性哮喘,它是一种特殊类型的哮喘,没有明显的喘息,但是可以发现气道高反应性,就是病人的呼吸道比一般人敏感,所以也容易引起咳嗽。最常见的就是这两种。

 

 

40岁以上久咳不好,最好去做个CT

 

咳嗽往往是身体内部疾病的一种表现,咳嗽老是不好,还可能与身体哪些疾病有关?

 

“久咳不好,作为医生,首先要排除比较严重的疾病,比如肺癌、肺结核,一开始都以咳嗽为唯一表现。”

 

曾强博士说,所以咳嗽超过一个月,一定要拍个胸片,拍胸部CT更好。因为有些小的肺部结节,在胸片上不容易看清楚,容易被肋骨遮挡。

 

“我曾就接诊过一个40多岁的女性,咳嗽三个月了才来看,一直没有做检查,我让她拍CT,证实是肺癌,已经有转移了,这是很可惜的。”

 

曾强医师说,这种病例不是很多,但是不怕一万就怕万一。因此,咳嗽超过一个月就要重视了。

 

为此,他建议40岁以上咳嗽老不好的,去做个CT,就当体检也好。

 

另外,肺炎也是常见的咳嗽病因,特别是老年人比较多,这些一般情况下都要进行抗菌治疗,甚至住院治疗,当然,配合中药治疗也是很有效的。

 

很多人认为,咳嗽不及时治疗就会转变成肺炎,这是不对的。是先有肺炎,才引起咳嗽。

 

如果咳嗽一直不好,最好去拍个胸片,验验血,以免漏诊肺炎等一些重要的疾病,造成遗憾。

 

感冒后引起的咳嗽,一般两个星期以内就会好了。当然,也存在一种情况,由感冒引起咳嗽,又不注意休息,免疫力比较差,被人一感染引起了肺炎。但不是说肺炎是由咳嗽引起的。

 

另外,对于肺结核引起的咳嗽也应该及时治疗,老不治的话人体会消瘦,到了一定的阶段就不大好治疗了。

 

 

最近天气乍暖还寒,多见寒湿性咳嗽

 

曾强博士说,现在是春天,乍暖还寒,尤其要注意咳嗽的情况。天气不稳定,抵抗力差的人,比如老人和小孩很容易感冒,而咳嗽是感冒特别常见的症状。

 

“这段时间来就诊的咳嗽病人,中医辨证为寒性、湿性的咳嗽比较多,对此,我们可以用一些温肺止咳的中药,比如桂枝、干姜、陈皮、紫菀、款冬花、百部之类。”

 

怎么分别自己是不是属于寒湿性的咳嗽?可以看一下自己的舌头,如果舌边有齿印,舌苔比较白润的,就是属于脾虚有寒湿的。

 

可以服用一些治寒湿咳嗽的中成药,比如通宣理肺丸、三拗片、风寒咳嗽颗粒。如果痰比较清稀、量多的,还可以服用小青龙合剂,不过要注意饭后服用。

 

谈到对咳嗽的治疗,曾强博士说,中医治疗咳嗽会充分考虑病病人的体质。拿咳嗽变异性哮喘来说,常见的有两类人:一是寒性体质的人,表现为面色青灰,没有什么红光,舌苔比较水滑,痰较多,常常夜晚咳嗽。

 

这种情况可以用温肺的中药,比如小青龙汤、射干麻黄汤、苓甘五味姜辛汤,可以很快收到效果。用这些中医的经典方,效果非常好。

 

还有一类是柴胡体质的人,这类人情绪不太稳定,按体质分类属于气郁质,气不通,一般咽喉痒很明显,一痒就咳,而且咽喉有异物感。他们可能会很关心自己的症状,会焦虑,食欲不大好,通常都比较瘦。

 

这类病人可以用柴胡类方,比如小柴胡汤合半夏厚朴汤,小柴胡汤调理体质,半夏厚朴汤治疗咽喉症状和咽异物感,再加上一些祛风的药如荆芥、防风、木蝴蝶之类的,效果也很好。

 

 

即使确诊是肺炎引起的咳嗽,在使用抗菌素的同时,也一样可以配合中药治疗。曾强医师说,中西医结合治疗肺炎起效更快。

 

“我常用的有两个方:一个叫做清肺汤,另一个是三小汤,治疗效果都很好。”

 

曾强博士说,清肺汤是清代江西名医龚廷贤在《万病回春》里的方,治疗肺炎引起的热性咳嗽,比如痰多黄稠,舌红口干,效果很好。

 

另一个方叫“三小汤”,它是小柴胡汤、小青龙汤、小陷胸汤的合方,这是南方医院陈宝田教授的经验方,治疗肺炎引起的偏寒性的咳嗽,效果也不错。

 

 

提醒:有类人爱咳嗽,建议勤晒被子

 

容易咳嗽的人,多数是呼吸道比较敏感,或是有久治不愈的鼻部或咽喉部疾病。

 

这类人要注意两方面,一是食物,二是环境因素。

 

“我建议他们做一个过敏原测试,或者是食物不耐受测试,看看容易对哪些食物或是环境中常见的东西比如灰尘、螨虫过敏,然后有意识地避开这类食物,改善环境,这样可以减少咳嗽的发作。”

 

曾强博士说,他遇到一个女病人,对尘螨过敏,后来家里买装了除螨仪,定期除螨,咳嗽就少了很多。

 

对尘螨过敏的人,对家里的被子、床上用品、毛巾要定期晾晒,最好买一台除螨仪,它像吸尘器一样,可以吸走螨虫。

 

 

在饮食方面,爱咳嗽的人要避免吃容易引起过敏的食物,少吃虾、蟹等海鲜,因为海鲜有异种蛋白,容易过敏。热性咳嗽的病人不要吃辣椒。偏寒性体质的人,注意不要空调直吹,少吃冷饮。

 

 
 
 
 
 
 

治疗咳嗽食疗方

 

1.萝卜生姜汁

材料:萝卜半斤、生姜30克

做法:将萝卜生姜洗净后,切片,捣烂,然后用干净纱布绞汁。

用法:含咽

适应症状:寒性咳嗽

 

2.薏米蜜橘羹

材料:薏米100克,无核蜜橘250克,白糖、马蹄粉适量。

做法:把薏米用清水浸泡,洗净;无核蜜橘去皮,橘子瓣切成丁;在锅中加入5碗清水和薏米,大火煮沸,至薏米裂开,熟透。然后放入蜜橘丁、白糖,再放入马蹄粉芡,搅匀即可。

 

备注:这是广东省中医院已故“岭南汤王”佘自强的经验食疗方,现在这个季节服用正合适。如果痰多,可少放或不放白糖。

图片来自网络

 

 
 
 
 
 

 

固生堂名医

 

曾强   主治医师

 

简介

广州中医药大学脾胃研究所博士,师从中医消化科专家连至诚教授。曾经在广州市荔湾区芳村中医院消化内科出门诊五年,2013年至今在广东省中医院二沙岛分院内科出门诊。2008年赴南京向名中医经方家黄煌教授跟诊抄方,并成为黄煌教授弟子。熟练掌握了黄煌教授经方药人、方人、方-病-人辨证体系的诊治特色。长期担任黄煌教授主办的“经方医学论坛”分论坛版主,组织了50余次QQ群的经方医案讨论。中国中医药出版社出版的《黄煌经方沙龙》第二、三、四期编委。

 

擅长

临床善用经方(中医经典古方)治疗胃炎、肠易激综合征、便秘、腹泻、感冒后咳嗽、慢性咳喘、头痛、焦虑症、失眠、痤疮、腰痛等常见病;以及慢性疲劳综合征、亚健康状态和不同中医体质类型的调理。此外对妇女月经不调和小儿咳嗽、消化不良也有一定心得。

 

出诊时间

广州宝岗分院 周二 19:00-21:00

 

 

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