经方活用 | 睡不着怎么办?中医助你快速入眠!

发布时间:2019-09-30 16:30:34  来源:固生堂中医

根据世界卫生组织统计,全球27%的人存在睡眠问题,而中国这个比例大概是45.5%。

 

失眠是普遍存在的疾病,对人们的身心健康、大脑思维、记忆力、注意力、创新性功能和社会活动功能等造成很大的影响。

 

西医治疗失眠主要使用镇静安眠药,但是长期服用容易引起依赖、成瘾等。而中医药治疗本病安全有效,具有明显的特色及优势。
 

 
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病案介绍

 

曾女士,39岁,因“失眠反复3年”于2018年03年01日来诊。

 

 
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病史介绍

 

患者3年前搬新家后开始出现失眠,自诉三天失眠,一天好睡点,如此周而复始。

 

病初起时曾服安眠药,因怕引起药物依赖,后改看中医,陆续看了三年但无明显改善。

 

现仍失眠,入睡困难,甚则彻夜难眠,眠浅易醒,烦躁甚,面色黄暗,黑眼圈明显,无口干苦,脚冷,无明显疲累。

 

近期月经提前,量少,无痛经,少许血块。舌尖红苔白脉弦细。
 

 

 

 
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诊  断

西医诊断:睡眠障碍

中医诊断:不寐

 

 
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辨证施治

四诊合参,此为少阴病,方予黄连阿胶汤。

 

处方如下:

黄连15g、肉桂6g(后下)、赤芍10g、黄芩10g、阿胶15g(烊化) 鸡子黄2个,7剂。

 

 
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复  诊

2018.03.08二诊

 

容易入睡,上半夜眠可,下半夜易醒,烦躁减轻。近日眼红血丝、眼眵多。前方加龙骨30g,牡蛎30g重镇安神,5剂。

 

2018.03.22三诊

 

诸症减轻,睡眠好很多,每晚可睡6个小时。眼红血丝眼眵多消。继予前方巩固。

 

处方如下:

黄连12g、肉桂5g(后下)、赤芍10g、黄芩8g、阿胶15g(烊化)、鸡子黄2个、龙骨30g、牡蛎30g,7剂。药后睡眠正常。

 
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按  语

本案患者见烦躁失眠,一般考虑虚烦不得眠,酸枣仁汤、栀子豉类方会作为考虑范围,患者舌尖红,以栀子类方更合适,可排除酸枣仁汤,舌尖红却有脚冷症状,考虑寒热不调,宜交通心肾,可考虑交泰丸。

 

但月经量少且提前,考虑阴血亏虚,结合烦躁失眠的症状及条文“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之”,可使用黄连阿胶汤

 

个人认为合方栀子豉汤亦或有一定疗效,仅供参考。栀子豉类方对于郁热失眠属气机不利者效果较为明显,此案主要是病史较久,热已扰动营血,则应以黄连阿胶汤为主方。

 

 

 

图片仅供参考

 

二诊见易醒症状,考虑阳气浮越,临床见下半夜易醒患者,多考虑阳气上浮明显所致,归脾类方有黄芪则不宜使用,加龙骨牡蛎重镇安神,此法有吴鞠通定风珠之意,育阴清热潜阳。

 

个人临证则多借鉴王孟英治妇人失眠经验,合用甘麦大枣汤,但此案患者脾虚症状不明显,故不用甘麦大枣汤。

 

育阴潜阳法治疗失眠,较多用于风扰肝阳证。虽平日多以此法治疗中风眩晕等症,但是,失眠见易醒症状可视为邪风扰肝。

 

因外界刺激也可视作贼风,而现代医学多认为失眠属脑供血不足,故可借鉴中风治法治疗失眠。

 

三诊眼球血丝眼眵多减少,可以视为热象好转,且睡眠好很多,减黄连黄芩量,继续巩固。

 

助眠小贴士

 
 

1.睡前不宜喝咖啡、浓茶等,不可吸烟;

2.睡前要保持心情放松,不要过度用脑;减少看电视的时间,可适当听柔和、舒缓的音乐;

3.可用醋或盐兑入温水中泡脚,以身体发热,头部微微发汗为度。同时也可配合足底按摩;

4.规律作息,不要养成熬夜的习惯,要使睡眠时间变得规律。

 
 

 

如果你长期为失眠所困扰,自己难以调整恢复,建议及早就医,接受规范治疗!

 

医生

 

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欧阳卫权

医学博士/副主任医师

 

简介

广东省中医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委,是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。

 

师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统,用中医思维指导临床,坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。

 

从事中医临床工作20多年,学术上主张回归中医传统,遵循中医自身规律发展中医,用中医思维指导中医临床,坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究,强调以六经为纲,方证为核心,万病识机,活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病,为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人,多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲,尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验,影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。

 

擅长疾病

皮肤病:带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹毒、黄褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等;

常见内科疾病:发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。

妇儿及其他:小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等;痛经、月经不调、不孕症等。

 

出诊时间

周二晚上    固生堂广州东山分院

周六下午    固生堂广州骏景分院

周四下午    固生堂广州骏景分院

 

 

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