冬天，又到了鼻炎反反复复的季节。

腺样体肥大就更加烦人了，一躺下就堵住呼吸，孩子张嘴睡觉~还是不是惊醒。

如何才好？深圳的邓明医师在这方面有不错的经验，用一千多年前的经典名方，就让孩子避免了手术之罪。听听他下面的分享吧~

儿童重度腺样体肥大是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要发生在3-10岁的孩子身上。腺样体位于鼻咽顶部，是淋巴组织的一部分，本是人体免疫系统的“卫士”，但当它因反复感染、过敏或环境因素而过度肥大时，就会变成“麻烦制造者”。

重度肥大（III-IV度）可导致鼻腔阻塞、咽鼓管功能障碍，表现为慢性鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾、睡眠呼吸暂停综合征，甚至引发中耳炎、听力下降、腺样体面容（嘴张大、下巴后缩、牙齿错位）和智力发育迟缓。

数据显示，约20%-30%的学龄前儿童有不同程度的腺样体肥大，重度者往往被建议手术切除，如腺样体切除术或腺扁联合切除术。

然而，手术并非完美解决方案：术中出血、麻醉风险、术后感染，让许多家长犹豫却步。尤其对年幼孩子，手术可能影响生长发育和心理健康。

在这种背景下，中医提供了一种温和、保守的治疗路径，利用《伤寒论》经方进行辨证施治。许多临床实践显示，经方能有效缩小腺样体，缓解症状，避免手术风险。

中医认为，儿童腺样体肥大多属“外寒里饮”，类似于《伤寒论》中的太阳病夹饮证。张仲景的经方体系强调“方证相应”，小青龙汤加减化裁作为经典解表化饮方，对儿童重度腺样体肥大的病机有一定的针对性。

从中医理论看，儿童腺样体肥大并非孤立疾病，而是整体失调的表现。《伤寒论》是东汉张仲景所著的中医奠基之作，提出六经辨证体系，将外感病分为太阳、阳明、少阳等阶段。腺样体位于鼻咽部，中医属肺系，与肺的宣发肃降功能密切相关。

重度肥大常因外感风寒，邪袭肺卫，导致肺气不宣、痰饮内停。风寒外束，里饮上逆，鼻咽阻塞，类似于《伤寒论》第40条“小青龙汤主之”的“咳而上气，喉中水鸡声”证。

相比西医的手术切除，中医经方调和阴阳、扶正祛邪，从根源改善体质，避免“一刀切”的副作用。

小青龙汤出自《伤寒论》第40条，原为治疗“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。

其组成简洁有力：麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、芍药、甘草。麻黄辛温解表、宣肺平喘；桂枝解肌祛风、调和营卫；干姜温中散寒、化饮止呕；细辛辛香走窜、散寒通窍；半夏燥湿化痰、降逆止咳；五味子酸收敛肺、止咳敛汗；芍药酸甘化阴、缓急止痛；甘草调和诸药、益气和中。

全方寒温并用、辛散酸收，解表而不伤正，化饮而不伤阴，堪称“表里双解”之剂。

药理研究显示，小青龙汤有抗炎、抗过敏、免疫调节作用。麻黄碱扩张支气管、缓解鼻黏膜肿胀；桂枝中的桂皮醛抗菌消炎；干姜姜辣素温通经络、促进痰液排出；细辛挥发油通鼻窍、止咳；半夏总碱化痰止呕；五味子酸抑制过敏介质释放；芍药苷镇痛抗炎；甘草酸增强免疫。整体上，小青龙汤能抑制腺样体淋巴组织增生，减少炎症渗出，促进萎缩。

现代实验证实，该方可调节Th1/Th2平衡，降低IgE水平，适用于过敏体质儿童。

在儿童重度腺样体肥大治疗中，小青龙汤加减化裁处方的核心机制是“解表散寒、温肺化饮”。腺样体肥大常因风寒外袭，肺卫失宣，痰饮上泛鼻咽，导致阻塞。小青龙汤先用麻黄、桂枝解表散邪，打开“门户”逐寒外出；继以干姜、细辛温通肺络、散寒止咳；半夏化痰降逆，清除鼻咽痰浊；五味子、芍药收敛肺气、护阴防伤正。

如此，表邪去、里饮化，鼻咽通畅，腺样体自然缩小。相比手术的“斩草除根”，小青龙汤加减化裁是“标本兼治”，改善体质，减少复发。

小青龙汤解表散寒、温肺化饮，针对单纯腺样体肥大的“外寒里饮”病机，宣肺通窍、消肿散结，安全有效，避免手术。临床适用于易感风寒、痰饮内停型儿童，需中医师辨证指导。当然，重度顽固病例，结合西医监测，若并发症重，仍需评估手术。