【科普】尿常规90%的人都不会看,教你秒懂体检报告!

发布时间:2016-05-10 17:19:31  来源:固生堂中医

  先问大家:每次拿到体检报告,对于尿常规这项检查结果,你是不是经常被吓到?一看检查单上“潜血”阳性就以为尿血了一看“尿蛋白”有个+就有问题一看“细菌数”有细菌数量,就以为感染了与此同时,又有的人觉得这项检查有点鸡肋?索性干脆就不做!……晓得大家有这些想法,肾内科的医生们都快哭了好吗?
 

  下面,就来跟大家说说尿常规的重要性,以及如何读懂检查单,不要自己吓自己!
 

  尿检有多重要?
 

  尿常规是三大常规检验之一,所谓“常规”又是“三大”,既说明了这个检查的普适性,又说明了这个检查的重要性。三大常规检查包括血常规,大便常规和尿常规,血常规很多人都知道它很重要,但大便常规和尿常规却经常被忽视,甚至很多体检都没有尿常规这个项目。
 

  尿常规检查标本送检之后半小时就能出结果,不仅可以发现早期肾脏病变,还对泌尿系统和糖尿病的筛查也有作用。你们大概也晓得,现在糖尿病和泌尿系统疾病的病人是有好多,所以,尿常规检查是有多么重要!!!
 

  如何看检查单?先来看看尿常规主要包括哪些内容:可以分外观、化学分析、有形成分分析三个部分来讲。
 

  一、外观
 

  我们每天都必不可少的就是看看自己的尿啥颜色,尿常规中也有一个对外观的描述,没错,淡黄色、清晰透明是正常的,如果尿色有变化(如淡红色、洗肉水色),请尽快看医生!
 

  尿常规中除了颜色,还有一个尿比重的结果项,这个结果的价值体现在对于肾脏肾小管功能障碍的判断参考,但是尿比重高或低在正常人群中也很常见。如果你一天都没喝水或者很少喝水,尿比重就会上升;如果你短时间喝了大量的水,尿比重就会下降。所以,如果尿常规上一个其他箭头都没有,就一个尿比重上升或者下降,首先问一下自己的喝水情况哦!
 

  二、化学分析

  尿常规项目中的化学分析通常包括酸碱度、蛋白质、潜血、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原和尿胆素、亚硝酸盐、细菌数等。其实对于普通人只有3个指标需要特别了解:蛋白质、潜血和细菌数。
 

  蛋白质:健康成人24小时尿中排出蛋白质总量为(80±24)mg,如24小时尿液中蛋白质含量超过150mg,称为蛋白尿!但是一次检查中的尿蛋白超标也不能说明身体就有问题,具体请看:在尿常规中的结果主要以(-)、(+-)、0.X~X.X(+~4+)来表示。是的,正常人一般这一项是(-),但是!如果人在激烈活动、发热、紧张等情况下都有可能造成这个结果的异常。这种正常人出现的暂时的蛋白质结果异常成为生理性的蛋白尿,是正常现象!但这种情况下一般尿蛋白不会超过(+)。如果此项指标超过(+)或多次复查均处于(+)左右水平,就有可能提示存在泌尿系统的异常,需要行进一步检查来明确。
 

  潜血:据说这是最让肾内科医生崩溃的项目,因为不少人看到检查单这一项显示阳性,就跑去找医生哭诉:“医生,我尿血了……救我!”
 

  然而,这并没有什么用!
 

  真相是,潜血显示“阳性”不是血尿的诊断标准!不能说明你就尿血了!真正判断是否存在血尿的是下面要谈到的有形成分分析中高倍镜视野的红细胞数(RBC)。所以,记住哦!潜血阳性不是尿血哦!那不是尿血,为啥这项会显示阳性?目前的尿液分析仪采用的是干化学试纸法,只要尿中存在能使试纸条变色的物质,都会出现检测阳性,因此除了尿中有红细胞会引起变色外,尿中的其他成分如肌红蛋白、血红蛋白也会引起潜血阳性,另外正常人体内红细胞不断破坏,其成分都从尿排出,因此部分正常人尿中也会出现潜血阳性。
 

  细菌数:有人说这项有细菌了是不是感染了?非也非也!其实在门诊中绝大部分这项异常的人都是污染的结果。为啥?各位亲,你想想尿是从哪个地方出来的?尿道及周围的污染物、小便杯中的细菌都有可能成为污染的来源。
 

  当然,并不是所有有细菌数的结果都是被污染的,如果你有尿频、尿急、尿痛等不适症状,并结合下面白细胞计数(WBC)的异常结果,可能你真的有感染,二话不说,到医院诊治吧!
 

  PS:如果尿检前大量摄入维C,可能会对尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性的结果,造成医生对疾病的错误判断哦!
 

  三、有形成分分析
 

  这项内容庞大,包括细胞、管型、结晶等多个数据,根据医生们平时经验,重点介绍两个大家最关心,也是最重要的指标:高倍镜下红细胞计数(RBC)和白细胞计数(WBC)。
 

  高倍镜下:红细胞计数(RBC)当RBC超过3个/HP时才称其为血尿!!!再啰嗦一遍,潜血阳不阳性和血尿没有关系!
 

  白细胞计数(WBC):当WBC超过5个/HP时,结合自身症状,可能就要考虑是否有泌尿系统炎症的可能性。另外,如果在尿常规中“脓细胞”(此项一般就在WBC下面)有异常,就有感染的可能性。