33%的中国妇女有痛经,有些痛经还让人“无可奈何”

发布时间:2019-09-09 10:06:07  来源:固生堂中医

本文在固生堂特约专家、广东省中医院妇科黎小斌主任医师指导下撰写

 

作为女性,每个月总有那么几天……你也许想不到,有超过33%的中国女性,会在这些日子出现周期性小腹部疼痛,严重的时候,甚至会影响正常的工作和生活,这就是我们常说的——痛经。

 

长期从事中医妇科研究治疗的固生堂特聘专家、广东省中医院妇科主任中医师黎小斌教授表示,更值得关注的是,有临床研究显示,痛经更常见于年轻女性。且目前,痛经的发病机制现仍未十分明确,但她表示,部分痛经其实是可以预防的。
 

 

 

    

 

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33%的中国妇女会“遭遇”痛经

受访女大学生原发性痛经超8成

 

今年35岁的小悠,自从十多岁初次来潮后,这20多年来,一直遭受着“痛经”的困扰。上高中时,她曾经因为痛经痛到晕倒,但除了止疼,没有任何其他有效的措施。

 

“听说很多痛经的人,生完孩子就好多了,然而我却并没有。”小悠痛苦地告诉堂主。

 

黎主任介绍,医学上来说,痛经是指妇女在经期前后出现的周期性小腹部疼痛,严重的可出现痉挛性疼痛或刺痛,有的伴有呕吐、手足冰冷、头痛和昏厥,严重影响患者的正常工作和生活。

其实,中国像小悠这样遭遇痛经困扰的女性不在少数。

 

据统计,我国妇女中痛经发生率为33.1%,严重者占13.55% 。黎主任说,这个病在不同年龄阶段发病率不一样,年轻女性发病率更高。

 

“我国临床有研究显示,以1140名女大学生作为研究对象发现其原发性痛经的发生率超过80.0%。”

 

 

 

 

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痛经常见病因有这4种

有的痛经确实“无可奈何”

 

何为原发性痛经?黎主任介绍,目前临床将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

 

原发性痛经是指从月经初潮时即出现月经期痛经,以后每次来潮均出现疼痛,而生殖器官器质性病变引起的痛经除外。常见的内膜管型脱落(膜性痛经)、体质因素、变态反应状态及精神因素等。

 

继发性痛经是继发性痛经是指月经来潮初期数年后逐渐出现的痛经。继发性痛经往往是由于一些体内脏器病变所致。如子宫内膜异位症、子宫肌腺症、慢性盆腔炎、子宫畸形等。

 

 

痛经的病因常见于以下四种:

一是经纤维分布异常;

二是雌激素:雌激素水平的升高可直接刺激异位病灶生长,同时作用于多种因子,介导疼痛的发生;

三是血清及腹腔液中前列腺素水平升高;

其他方面,包括有缩宫素受体、缓激肽、芳香化酶等,也可促进子宫平滑肌强烈收缩,产生局部炎症,导致坏死组织纤维化,发生痛经,机械性牵拉导致病灶周围形成瘢痕结节,亦可导致痛经。

 

不过黎主任坦言,痛经的发病机制现仍未十分明确,部分痛经的发生发展现在确实没有十分好的预防方法,例如神经纤维分布异常。

 

 

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继发性痛经原因多多

多因平素不注意卫生或保养

 

和小悠不同,23岁的彤彤(化名),却是高中和大学期间,才开始出现痛经的症状,而且症状越来越严重。

 

黎主任分析,这类以前从不痛经,但是后面却开始慢慢发生痛经的情况,就是继发性痛经了。

 

那继发性痛经的原因是什么呢?

 

黎主任介绍到,从西医方面来说,有可能是因为宫腔操作史,如人流、上环取环;剖腹产手术、子宫肌瘤剔除术等;或平素不注意经期卫生,如经期同房、游泳等原因引起的。

 

中医方面,则认为大都是因平素不注重保养,造成气血虚弱,子宫、盆腔营养不良而出现的疼痛。

 

例如:过度减肥,月经过多,经后不注意调养;或者过食寒凉、经常生气、感受湿气,导致气血运行不畅,子宫、盆腔瘀血阻滞,堵塞不通等,从而出现和引起的疼痛。

 


 

 

 

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这些痛经其实可以预防

避免流产、平素保养都有效

 

但好的是,专家们发现,也有部分痛经是可以预防的。其中,尽可能避免流产也是预防痛经的一种办法。

 

这是因为流产对于子宫来说不仅是创伤,有不少患者是在流产后开始出现痛经。此外,月经期禁止性交、锻炼身体、增强体质、尽量减少环境污染等也可以预防或缓解痛经的发生与进展。

 

中医认为,痛经多由气血、寒邪、湿邪阻滞胞宫引发,不通则痛;或由气血不足、肝肾亏虚而致冲任空虚,胞宫失养,不荣则痛。因此,在平时生活中,注意行气养血,避寒湿,有助于预防及缓解痛经。

 

最后偷偷的告诉你,经期恰当保养,可减少经期各种疾病的发生,有利身体健康,相对来说会有助于女性延缓衰老哟!

 

 

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 热点问答

 

问:有些女性痛经表现十分痛苦,甚至无法起床,这种痛经是否一定是器质性病变?

 

答:这倒不一定。

 

临床上我们常常见到一些青春期的小女孩子,一到经期就痛得不能只能卧床,不能上学,必需要到医院用止痛针才能缓解疼痛,然而给她做体格检查及B超检查却没有异常,这些就是没有器质性病变的痛经,常见于10多岁到20多岁的女性。

 

而对于30多岁,来月经时痛经难以起床工作的痛经女性,一检查多数存在盆腔子宫内膜异位症及子宫腺肌病,这可能和这个年龄阶段的女性孕产有关。

 


 

 

问:痛经能够治疗吗?治疗方法有哪些?

 

答:痛经是可治的。

 

西医方面,常用的治疗手段有:

 

1、非甾体类抗炎药,有布洛芬、芬必得和萘普芬。

 

2、口服避孕药物通过抑制排卵及子宫内膜生长、减少月经量及前列腺素分泌、降低宫腔压力及缓解子宫痉挛来治疗痛经。有达英-35、优思明和优思悦。

 

3、孕激素类药物、孕激素类药物通过抑制排卵及拮抗雌激素缓解痛经。

由于其不明显增加静脉血栓的发生,而且价格较便宜,适合进行长期维持治疗[17]。治疗 EMs 的一线药物有口服孕激素及长效针剂(Depo-普维拉),二线药物有左炔诺酮宫内节育系统(LNG-IUS,曼月乐)。口服常用孕激素(如炔诺酮,甲地孕酮和甲羟孕酮)治疗 EMs 国内已不常用。

 

4、促性腺激素释放激类似物。 

GnRH-a 是目前公认治疗 EMs 的有效药物[24],在国外被推荐为二线用药[25]。常用药物有戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林、曲普瑞林和国产同类药品等。素类似物子宫内膜异位症西药治疗重点在于用激素引起闭经,试图以假孕、假绝经或长期停止排卵而达到治疗目的。常用的药物有孕三烯酮、米非司酮、达那唑、诺雷德等。

 

5、内美通或孕三烯酮、内美通或孕三烯酮可有效治疗 EMs 疼痛,适合作为二线用药,疗程为半年。这两种药物国外使用较少,国内临床仍在应用。

 

6、手术治疗。

若药物治疗依然无效,应考虑以腹腔镜治疗为首选的手术治疗。手术方式结合病情,选择具体术式如子宫腺肌瘤切除,盆腔包块切除及神经切断等。术后常联合药物治疗预防复发。

 

中医方面,始终强调辨证用药,如分清寒、热、虚、实,理清气、血、湿、火,不用病因不同用药。同时,结合传统治疗方法,如针刺、艾灸、温针灸、推拿、耳穴、埋线,则事伴功倍。

 

医生

 


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黎小斌

主任医师、教授

 

简介

广东省中医院二沙分院妇科主任医师,中国中医科学院中青年名中医,第二批全国老医药专家李丽芸教授学术继承人,广东省中医院拔尖人才,广东省中医药局优秀临床人才。广州中医药大学重点学科中医妇科学后备学科带头人。 

 

现担任中国民族医药学会妇科专业委员会副会长,中华中医药学会妇科分会第五届委员会委员,广东省中西医结合学会妇产科专业委员会第三届常务委员,广东省医学会计划生育学分会第四届委员会常务委员,广东省针灸学会生殖泌尿专业委员会副主任委员,世界中联会中医肿瘤经方专业委员会常务理事,广东省优生优育协会常务理事,广东省健康科普专家。

 

擅长

从事中医妇科29年,主攻调经种子方向。对不孕、月经失调、胎动不安及滑胎等妇科病的治疗有独到心得。临证重视脾肾脏腑,提出“肾虚痰湿”为不孕证(多囊卵巢综合征,PCOS)的基本病机,倡导“补肾填精,健脾祛湿化痰”为法,临床疗效显著;重视名家经验传承,针对李丽芸老中医学术思想展开研究,对当代中医妇科名家治疗月经病经验进行数据挖掘,验用临床,屡获奇效;紧跟现代医学,专攻妇科疑难病-PCOS,专业理论扎实,熟悉国内外研究现状和发展趋势,针对PCOS进行多项研究,在核心期刊发表论文30余篇,出版专著8部,综合运用中西医手段治疗PCOS,疗效独到。

 

出诊时间 

周三上午   固生堂广州海珠分院

 

注:文章配图来自123rf.com.cn、588ku.com正版图片库。